Uso de cánulas nasales de alto flujo fuera de cuidados intensivos asociado con estadías hospitalarias más prolongadas y costos más elevados

El tratamiento con cánula nasal de alto flujo (HFNC, por sus siglas en inglés) para pacientes con bronquiolitis de leve a moderada puede estar asociado con estadías hospitalarias más prolongadas y un mayor costo de atención, según un estudio dirigido por el hospitalista de Le Bonheur Jeffrey C. Winer, MD, MA, MSHS, y publicado en la revista Pediatría Hospitalaria.

«Históricamente, la relación entre el uso de HFNC fuera de la unidad de cuidados intensivos y los resultados, incluida la duración de la estadía en el hospital y el costo, no está clara. Nuestro estudio buscó ver si la propia HFNC puede ser parcialmente responsable de estos resultados», dijo Winer.

HFNC es un tratamiento que suministra oxígeno a un paciente a un ritmo elevado, lo que reduce el trabajo respiratorio. Se usa ampliamente para tratar la bronquiolitis, una infección del tracto respiratorio inferior y una de las principales causas de visitas a la sala de emergencias para niños menores de 2 años.

Estudios recientes sobre HFNC han mostrado resultados variables entre las poblaciones de pacientes, en particular con respecto a resultados como la duración de la estadía en el hospital (LOS) y el costo de la atención. Si bien los casos graves de bronquiolitis en los que se usó HFNC se asociaron con una mejoría de los síntomas y una disminución de la LOS y el costo, el uso de HFNC en casos leves a moderados se asoció con una menor mejoría de los síntomas, junto con una mayor LOS y el costo.

El propósito de este estudio fue explorar la relación entre el uso de HFNC para pacientes que no están en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y los resultados del paciente, LOS y el costo de la atención. Los investigadores revisaron datos de 20 hospitales en el Sistema de Información de Salud Pediátrica. Los datos incluyeron pacientes menores de 2 años con diagnóstico principal o secundario de bronquiolitis aguda. Los investigadores clasificaron estos hospitales en función de la proporción de pacientes que no estaban en la UCI tratados con HFNC en uso bajo, moderado o alto de HFNC fuera de la UCI (NIHU).

Los resultados mostraron que LOS fue más largo para los pacientes en hospitales NIHU moderados a altos en comparación con los hospitales NIHU bajos. El análisis del costo de la atención mostró resultados similares, donde los hospitales NIHU moderados y altos mostraron costos más altos en comparación con los hospitales NIHU bajos, incluso después de ajustar las características clínicas y demográficas. Con base en sus análisis, los investigadores estiman que los hospitales NIHU altos tienen una LOS de 5% a 30% más larga y un costo de atención de 2% a 31% más alto que los hospitales NIHU bajos.

«La gran cantidad de pacientes ingresados ​​en hospitales infantiles significa que incluso pequeños cambios relativos en estos valores pueden generar grandes cargas para los hospitales y el sistema de atención médica», dijo Winer.

Este estudio sugiere que una NIHU más alta puede conducir a una mayor utilización general de recursos para los pacientes con bronquiolitis pediátrica. Se necesita más investigación para evaluar cómo el uso de HFNC afecta la LOS y el costo de la atención en los hospitales pediátricos y si HFNC debe limitarse en pacientes que no están en la UCI.

Proporcionado por el Hospital de Niños Le Bonheur