Un análisis de sangre ayuda a predecir quién puede beneficiarse de la detección del cáncer de pulmón

Según un estudio publicado hoy en la revista Revista de Oncología Clínica dirigido por investigadores del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas.

Una evaluación personalizada del riesgo de cáncer de pulmón, que combina un análisis de sangre basado en un panel de proteínas de cuatro marcadores desarrollado en el MD Anderson y un modelo independiente (PLCO_m2012) que da cuenta del historial de tabaquismo, fue más sensible y específico que los criterios del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF) de 2021 y 2013. El estudio incluyó a participantes de la Ensayo de detección del cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO) con al menos un historial de tabaquismo de 10 paquetes por año. Si se implementara, el modelo de análisis de sangre plus habría identificado un 9,2 % más de casos de cáncer de pulmón para detección y reducido la remisión a detección entre los que no son casos en un 13,7 % en comparación con los criterios del USPSTF de 2021.

«Reconocemos que un pequeño porcentaje de personas que reúnen los requisitos para la detección del cáncer de pulmón a través de una tomografía computarizada de dosis baja anual en realidad se están sometiendo a la prueba. Además, la detección por tomografía computarizada no está disponible en la mayoría de los países. Por lo tanto, nuestro objetivo, durante muchos años, es ha sido desarrollar un análisis de sangre simple que se puede usar primero para determinar la necesidad de una prueba de detección y hacer que la detección del cáncer de pulmón sea mucho más efectiva», dijo Sam Hanash, MD, Ph.D., profesor de Prevención Clínica del Cáncer y líder de la Instituto McCombs para la Detección Temprana y el Tratamiento del Cáncer. «Nuestro estudio muestra por primera vez que un análisis de sangre podría ser útil para determinar quién puede beneficiarse de la detección del cáncer de pulmón».

El USPSTF recomienda que los adultos con alto riesgo de cáncer de pulmón se sometan a una tomografía computarizada de baja dosis cada año, que demostró reducir las muertes por cáncer de pulmón en el Ensayo Nacional de Detección de Pulmón (NLST) de 2011. Los criterios del USPSTF de 2021 se aplican a adultos de 50 a 80 años que tienen al menos un historial de tabaquismo de 20 paquetes por año y actualmente fuman o han dejado de fumar en los últimos 15 años.

Hanash y sus colegas desarrollaron un análisis de sangre que incorpora biomarcadores que identificaron previamente como predictivos del riesgo de cáncer de pulmón. Un equipo multicéntrico utilizó un estudio ciego para evaluar el rendimiento de este panel de marcadores de cuatro proteínas en combinación con el PLCO_m2012 modelo, que fue desarrollado y validado de forma independiente para predecir un riesgo de seis años de cáncer de pulmón entre las personas que actualmente fuman o fumaron anteriormente.

«Cuando comenzamos a trabajar en un análisis de sangre, había muchos tipos diferentes de marcadores», dijo Hanash. «Hemos realizado múltiples análisis durante la última década para llegar a una prueba rentable que sea simple, pero sólida, que ha sido el principio rector de nuestra investigación».

Probar la combinación de marcadores sanguíneos con el PLCO_m2012 modelo, los investigadores analizaron más de 10 000 muestras biológicas del estudio PLCO, incluidas 1299 muestras de sangre recolectadas de 552 personas que desarrollaron cáncer de pulmón y 8709 muestras recolectadas de 2193 personas que no desarrollaron cáncer de pulmón.

Entre las personas con al menos un historial de tabaquismo de 10 paquetes por año, el análisis de sangre combinado con PLCO_m2012 El modelo mostró una sensibilidad general mejorada (88,4 % frente a 78,5 %) y una especificidad mejorada (56,2 % frente a 49,3 %), en comparación con los criterios actuales del USPSTF. Si se implementara, la evaluación de riesgo personalizada combinada habría identificado a 105 de las 119 personas en el brazo de intervención de PLCO que recibieron un diagnóstico de cáncer de pulmón dentro de un año.

«Un análisis de sangre identificaría a las personas que podrían beneficiarse de la detección del cáncer de pulmón pero que no son elegibles hoy», dijo Hanash. «Decenas de millones de personas en todo el mundo podrían beneficiarse de la detección del cáncer de pulmón. Si puede mejorar la elegibilidad para la detección incluso en un 5 %, tendrá un impacto increíble».

Si bien la prueba de sangre podría implementarse como una prueba desarrollada en el laboratorio en un futuro cercano, la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos probablemente requiera una evaluación a través de un ensayo clínico prospectivo.