Los suplementos de vitamina D pueden reducir el riesgo de eventos cardiovasculares graves en personas mayores

Los suplementos de vitamina D pueden reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes, como ataques cardíacos, en personas mayores de 60 años, según un ensayo clínico publicado por El BMJ.

Los investigadores enfatizan que la diferencia de riesgo absoluto fue pequeña, pero dicen que este es el ensayo más grande de su tipo hasta la fecha, y se justifica una mayor evaluación, particularmente en personas que toman estatinas u otros medicamentos para enfermedades cardiovasculares.

La enfermedad cardiovascular (CVD) es un término general para las condiciones que afectan el corazón o los vasos sanguíneos y es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Los eventos de ECV, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, aumentarán a medida que las poblaciones continúen envejeciendo y las enfermedades crónicas se vuelvan más comunes.

Los estudios observacionales han mostrado consistentemente un vínculo entre los niveles de vitamina D y el riesgo de ECV, pero los ensayos controlados aleatorios no han encontrado evidencia de que los suplementos de vitamina D prevengan los eventos cardiovasculares, posiblemente debido a las diferencias en el diseño de los ensayos que pueden afectar los resultados.

Para abordar esta incertidumbre, investigadores en Australia se propusieron investigar si la suplementación de adultos mayores con dosis mensuales de vitamina D altera la tasa de eventos cardiovasculares importantes.

Su ensayo D-Health se llevó a cabo entre 2014 y 2020 e involucró a 21 315 australianos de 60 a 84 años que recibieron aleatoriamente una cápsula de 60 000 UI de vitamina D (10 662 participantes) o un placebo (10 653 participantes) por vía oral al comienzo de cada mes durante hasta cinco años.

Se excluyeron los participantes con antecedentes de niveles altos de calcio (hipercalcemia), tiroides hiperactiva (hiperparatiroidismo), cálculos renales, huesos blandos (osteomalacia), sarcoidosis, una enfermedad inflamatoria o aquellos que ya tomaban más de 500 UI/día de vitamina D.

Los datos sobre los ingresos hospitalarios y las muertes se usaron luego para identificar eventos cardiovasculares importantes, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y revascularización coronaria (tratamiento para restaurar el flujo sanguíneo normal al corazón).

La duración media del tratamiento fue de cinco años y más del 80 % de los participantes informó haber tomado al menos el 80 % de los comprimidos del estudio.

Durante el ensayo, 1.336 participantes experimentaron un evento cardiovascular importante (6,6 % en el grupo de placebo y 6 % en el grupo de vitamina D).

La tasa de eventos cardiovasculares mayores fue un 9 % más baja en el grupo de vitamina D en comparación con el grupo de placebo (equivalente a 5,8 eventos menos por cada 1000 participantes).

La tasa de ataque cardíaco fue un 19 % más baja y la tasa de revascularización coronaria fue un 11 % más baja en el grupo de vitamina D, pero no hubo diferencia en la tasa de accidente cerebrovascular entre los dos grupos.

Hubo alguna indicación de un efecto más fuerte en aquellos que usaban estatinas u otros medicamentos cardiovasculares al comienzo del ensayo, pero los investigadores dicen que estos resultados no fueron estadísticamente significativos.

En general, los investigadores calculan que 172 personas necesitarían tomar suplementos mensuales de vitamina D para prevenir un evento cardiovascular importante.

Los investigadores reconocen que puede haber una pequeña subestimación de los eventos y dicen que los hallazgos pueden no aplicarse a otras poblaciones, particularmente aquellas donde una mayor proporción de personas tienen deficiencia de vitamina D. Sin embargo, este fue un ensayo grande con retención y adherencia extremadamente altas, y datos casi completos sobre eventos cardiovasculares y resultados de mortalidad.

Como tal, dicen que sus hallazgos sugieren que la suplementación con vitamina D puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes. «Este efecto protector podría ser más marcado en aquellos que toman estatinas u otros medicamentos cardiovasculares al inicio», agregan, y sugieren que se necesita una evaluación adicional para ayudar a aclarar este problema.

«Mientras tanto, estos hallazgos sugieren que las conclusiones de que la suplementación con vitamina D no altera el riesgo de enfermedad cardiovascular son prematuras», concluyen.