Los investigadores de la UCLA han dado el paso inicial para identificar lo que puede ser una forma eficaz de detectar la diabetes mellitus gestacional (DMG) en una etapa más temprana del embarazo, lo que podría mejorar el diagnóstico y el tratamiento del trastorno más común del embarazo.
El estudio se publica en la revista revisada por pares MÁS UNO.
La diabetes gestacional hace que aumenten los niveles de azúcar en la sangre, lo que genera riesgos tanto para el bebé como para la madre. Puede provocar presión arterial alta, riesgo de diabetes en el futuro y una mayor probabilidad de cesárea en la madre, así como peso excesivo al nacer, parto prematuro y otros problemas en su bebé. El diagnóstico de la afección actualmente se basa en exámenes de detección convencionales y análisis de laboratorio a fines del segundo y tercer trimestre. La capacidad de predecir la condición antes es una clave para reducir su impacto.
«A medida que las complicaciones del embarazo continúan aumentando en todo el mundo, se han realizado esfuerzos cada vez mayores para estudiar con urgencia el primer trimestre como una ventana de oportunidad para la identificación temprana y la predicción de la DMG, y el punto óptimo para tomar medidas para prevenir la enfermedad materna», dijo el Dr. Sherin Devaskar, autora principal del estudio y médica en jefe del UCLA Mattel Children’s Hospital y distinguida profesora de pediatría en la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA.
La identificación de biomarcadores de DMG en el embarazo temprano podría conducir a un mejor control y desarrollo de intervenciones y tratamientos seguros y oportunos que reducirían la gravedad de la enfermedad, mejorando así las perspectivas de salud a largo plazo para la madre y la descendencia.
Para el estudio actual, los investigadores se centraron en las vesículas extracelulares (EV), «comunicadores» circulantes que transportan y entregan genes de microARN (miARN) dentro de la sangre materna. Son secretados por la placenta y juegan un papel clave en el embarazo y en las complicaciones del embarazo, incluida la DMG. Los investigadores tomaron muestras de sangre durante cada trimestre y en el momento del parto de la expresión de miARN en EV en 24 mujeres embarazadas y encontraron que había una expresión distinta de miARN en EV aislados de muestras de sangre tomadas en el primer trimestre, de mujeres finalmente diagnosticadas con DMG en comparación con aquellas con normalidad. embarazos saludables. Los autores notaron cambios en estos miARN antes del diagnóstico clínico, lo que sugiere que estaban involucrados en el desarrollo de la enfermedad y no debido a factores secundarios a la enfermedad en sí o a tratamientos como la insulina, que pueden influir en el contenido de miARN de los vehículos eléctricos circulantes.
Los investigadores también encontraron una regulación al alza en ciertos miARN en embarazos del primer trimestre que luego fueron diagnosticados con DMG, lo que sugiere además que la carga de miARN dentro de los vehículos eléctricos circulantes puede estar comunicándose con otros órganos maternos y tipos de células, e interactuando con vías de señalización involucradas en el metabolismo y la inflamación. , lo que podría estar influyendo en las adaptaciones metabólicas maternas observadas en mujeres que desarrollan DMG.
«Este es un paso inicial prometedor para encontrar un panel de biomarcadores sólido y preciso que funcione mucho mejor que una sola función para predecir la DMG durante el embarazo temprano», dijo el Dr. Devaskar. «Este estudio brinda más evidencia de que la DMG es una afección que comienza a desarrollarse mucho antes que cuando actualmente se diagnostica clínicamente, después de la mitad del embarazo, cuando, lamentablemente, las complicaciones ya pueden ser irreversibles. Como proveedores de atención para pacientes embarazadas de alto riesgo y sus bebés , estamos entusiasmados con este paso hacia el potencial de un diagnóstico más confiable y temprano para que podamos intervenir antes del desarrollo de condiciones adversas para la madre y el bebé que a menudo duran toda la vida».
Los autores dicen que se necesitan más estudios para investigar el papel mecánico de los EV circulantes durante el embarazo, su papel en las complicaciones del embarazo y la utilización de los miARN asociados a los EV como predictores no invasivos de enfermedades en el embarazo, pero que los miARN asociados a los EV del primer trimestre del embarazo tienen el potencial para actuar como un predictor temprano de la gestación del desarrollo posterior de DMG, antes de la aparición de características clínicas o bioquímicas características.
Otros autores del estudio incluyeron a Shanthie Thamotharan, investigadora asociada del personal, Shubhamoy Ghosh, PhD, científico asistente del proyecto, y Laura James-Allan, PhD, becaria postdoctoral, los tres en el departamento de Pediatría-Neonatología de UCLA; Margarida YY Lei, investigadora asociada del personal y la Dra. Carla Janzen, profesora asociada, en el departamento de obstetricia y ginecología, división de medicina materno-fetal de UCLA.
La investigación fue apoyada por los Institutos Nacionales de Salud bajo los números de subvención NU01HD087221 (para SUD, CJ, KS), R01HD089714 (para SUD) y R01HD100015 (para SUD).
