Las personas que vapearon tuvieron cambios preocupantes en la función cardiovascular, incluso cuando eran adultos jóvenes

Los adultos que usaban regularmente dispositivos electrónicos de suministro de nicotina, o cigarrillos electrónicos, mostraron cambios preocupantes en la función del corazón y de los vasos sanguíneos y tuvieron un desempeño significativamente peor en las pruebas de esfuerzo físico que las personas que no usaron ningún producto de nicotina, según dos análisis separados de investigaciones preliminares para se presentará en las Sesiones Científicas 2022 de la American Heart Association. La reunión, celebrada en persona en Chicago y virtualmente, del 5 al 7 de noviembre de 2022, es un intercambio global de primer nivel de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de prácticas clínicas basadas en evidencia en ciencia cardiovascular.

Los investigadores del estudio Cardiac and LUng E-cig Smoking (CLUES) presentarán dos resúmenes que compararon los resultados entre las personas que vapearon, las que fumaron cigarrillos combustibles tradicionales y las personas que informaron que no usaban ningún producto de nicotina.

El estudio CLUES fue realizado por investigadores de la Universidad de Wisconsin entre marzo de 2019 y marzo de 2022. Fue diseñado para examinar los efectos a corto plazo del vapeo y el tabaquismo en usuarios regulares de nicotina, en comparación con pares similares que no usaban nicotina. de cualquier manera. Los 395 participantes del estudio incluyeron:

• 164 personas que informaron haber usado exclusivamente cigarrillos electrónicos durante un promedio de 4,1 años, y el 80 % informaron haber usado la generación más reciente de dispositivos de vapeo (edad promedio de 27,4 años, 39 % mujeres, 86 % informaron raza blanca);
• 117 personas que fumaron exclusivamente cigarrillos combustibles tradicionales durante un promedio de 23 años (edad promedio de 42,8 años, 44% mujeres, 56% raza blanca reportada); y
• 114 adultos que informaron que nunca fumaron ni vapearon y que actualmente tenían pruebas de orina negativas para el uso de nicotina (edad promedio de 30,8 años, 50% mujeres, 69% informaron raza blanca).

En el primer informe (Resumen SU3138—Acute Effects Of Nicotine-containing Product Challenges On Cardiovascular And Autonomic Function Among Electronic Cigarette Vapers, Combustible Cigarette Smokers, And Controls: The Clues Study), los investigadores evaluaron la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el diámetro de la arteria braquial en el brazo y la variabilidad de la frecuencia cardíaca antes y hasta 15 minutos después de que los participantes vapearon o fumaron. Luego, los investigadores compararon las medidas de antes y después con las medidas tomadas con 10 a 15 minutos de diferencia en los participantes que informaron que nunca vapearon ni fumaron.

Los investigadores encontraron que, en comparación con las personas que no usaban nicotina, las personas que vapeaban y las que fumaban cigarrillos combustibles tenían:

• mayores aumentos en la frecuencia cardíaca, lo que significa que sus corazones laten más rápido. Entre los que vapearon y los que fumaron, experimentaron un aumento de aproximadamente 4 latidos por minuto (bpm) en la frecuencia cardíaca después de vapear o fumar, mientras que las personas que informaron que no consumían nicotina no experimentaron cambios en la frecuencia cardíaca;
• mayores aumentos en la presión arterial sistólica (número superior) y diastólica (número inferior). Las personas que vapearon y las que fumaron experimentaron aumentos en la presión arterial de aproximadamente 122/72 mm Hg a aproximadamente 127/77 mm Hg después de vapear o fumar, mientras que las personas que nunca usaron productos de nicotina no experimentaron cambios en las medidas de la presión arterial.

Después de vapear o fumar, las personas que usaron estos productos que contienen nicotina también experimentaron una mayor constricción de la arteria braquial y peores medidas de variabilidad de la frecuencia cardíaca, lo que indica la activación del sistema nervioso simpático del cuerpo. El sistema nervioso simpático ayuda a activar la respuesta de lucha o huida. Se vuelve más activo cuando una persona está estresada o en peligro, aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, crea una mayor necesidad de oxígeno por parte del corazón y crea disfunción en las paredes arteriales.

«Inmediatamente después de vapear o fumar, hubo cambios preocupantes en la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la variabilidad de la frecuencia cardíaca y el tono de los vasos sanguíneos (constricción)», dijo el autor principal del estudio, Matthew C. Tattersall, DO, MS, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin y director asociado de cardiología preventiva de UW Health en Madison, Wisconsin. «Estos hallazgos sugieren peores factores de riesgo de enfermedad cardiovascular justo después de vapear o fumar, y la activación del sistema nervioso simpático puede desempeñar un papel en las respuestas adversas observadas inmediatamente después de usar cigarrillos electrónicos y después de la prueba de ejercicio 90 minutos después».

En el segundo análisis (Resumen SA3142—Diferencias en los parámetros de prueba de esfuerzo con ejercicio en cinta rodante entre los vapeadores de cigarrillos electrónicos, fumadores de cigarrillos combustibles y controles: el estudio de las pistas) de los mismos participantes, los que vapearon y los que fumaron se compararon con el grupo de participantes que no fumaban ni usaban cigarrillos electrónicos para evaluar cómo se desempeñaron en las pruebas de esfuerzo con ejercicio, que se sabe que predicen los resultados de las enfermedades cardiovasculares. Las pruebas de esfuerzo en cinta rodante se realizaron aproximadamente 90 minutos después de que los participantes hubieran vapeado o fumado y 90 minutos después de que aquellos que informaron que no habían consumido nicotina hubieran descansado.

Se recogieron y analizaron cuatro medidas de resultado durante y después de la prueba de esfuerzo:

• Equivalentes metabólicos (METS), una medida de la capacidad de ejercicio o estado físico: 1 MET es sentarse tranquilamente en reposo, mientras que una caminata rápida es 3-4 METS, que es 3-4 veces la energía que el cuerpo usa en reposo. Lograr METS más bajos medidos en una prueba de esfuerzo se asocia con un mayor riesgo cardiovascular.
• Producto frecuencia-presión, que es una medida del trabajo realizado por el corazón en los niveles máximos de ejercicio, es decir, la carga de trabajo del corazón. Alcanzar una frecuencia más alta significa que el corazón puede trabajar más.
• Reserva de frecuencia cardíaca, una medida de la frecuencia cardíaca en reposo frente a la frecuencia cardíaca máxima predicha con ejercicio, es decir, cuánta reserva puede aprovechar el corazón, donde una mayor reserva significa una mejor condición cardíaca.
• Recuperación de la frecuencia cardíaca en 60 segundos, una medida de qué tan rápido se recupera la frecuencia cardíaca después del ejercicio: cuanto más rápido se recupera la frecuencia cardíaca, mejor forma cardíaca tiene una persona y mejor es su pronóstico cardiovascular a largo plazo.

Las personas que vapearon y las que fuman cigarrillos se desempeñaron significativamente peor en los 4 parámetros de ejercicio, en comparación con el grupo que no informó uso de nicotina. Además, en comparación con las personas que no usaban nicotina, las que fumaban o vapeaban regularmente:

• tenían menos capacidad para hacer ejercicio, como lo señalan los METS pico más bajos (9,8 para las personas que vapeaban, 9,3 para las personas que fumaban y 11,1 para las personas que no fumaban);
• lograron una menor carga de trabajo cardíaco cuando se ejercitaban a su máximo nivel;
• tenía una reserva de frecuencia cardíaca más baja, lo que indica una peor condición física (87 % para las personas que vapeaban, 85 % para las personas que fumaban y 91 % para las personas que no fumaban); y
• experimentaron una recuperación más lenta de la frecuencia cardíaca después de terminar la prueba de ejercicio (25,2 lpm para las personas que vapeaban, 22,4 para las personas que fumaban y 28,1 para las personas que no fumaban).

«Las personas que vapearon claramente se desempeñaron peor en los cuatro parámetros de ejercicio en comparación con sus pares que no usaron nicotina, incluso después de ajustar por edad, sexo y raza/origen étnico», dijo la autora principal del estudio, Christina M. Hughey, MD, una becario en medicina cardiovascular en UW Health, los sistemas de salud integrados de la Universidad de Wisconsin-Madison. «El rendimiento del ejercicio de quienes vapearon no fue significativamente diferente al de las personas que usaron cigarrillos combustibles, a pesar de que habían vapeado durante menos años que las personas que fumaban y eran mucho más jóvenes».

«Nuestros hallazgos del estudio CLUES plantean inquietudes sobre los daños potenciales del uso crónico de los sistemas electrónicos de suministro de nicotina, en particular para las enfermedades cardiovasculares», dijo el investigador principal de CLUES, James H. Stein, MD, FAHA, director de cardiología preventiva en UW Health y el Robert Turrell Profesor de Investigación Cardiovascular en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin en Madison. «No estudiamos los efectos a largo plazo del vapeo, el uso del vapeo como ayuda para dejar de fumar o la efectividad o seguridad del vapeo en ese contexto. Sin embargo, estos hallazgos son preocupantes porque indican que el vapeo puede aumentar el riesgo cardiovascular. El mensaje para las personas que fuman cigarrillos combustibles es lo mismo de siempre: trate de dejar de usar productos de tabaco y nicotina y busque el apoyo de su médico y de la comunidad para aumentar sus posibilidades de éxito».

El estudio CLUES fue un estudio observacional de desafío del producto. Esto significa que se observaron individuos y se midieron ciertos resultados antes y después del uso del producto, por lo que los hallazgos no pueden confirmar una relación de causa y efecto entre el uso de productos que contienen nicotina y las mediciones cardiovasculares tomadas. Debido a que las personas que fumaban en los estudios eran mayores, habían usado productos que contenían nicotina durante muchos más años (uso promedio de 23 años para los que fumaban cigarrillos combustibles frente a 4 años para los que usaban productos de cigarrillos electrónicos) y era más probable que ser de razas y etnias subrepresentadas que aquellos que vapearon, los investigadores no pudieron comparar directamente los efectos del vapeo con fumar. La mayoría de las personas que vapearon se autoidentificaron como adultos blancos, por lo que los resultados sobre los efectos del vapeo pueden no ser generalizables a personas de otros grupos raciales y étnicos.

«Estos estudios se suman al creciente cuerpo científico que muestra lesiones cardiovasculares similares entre las personas que usan cigarrillos electrónicos y las que fuman cigarrillos combustibles. Además, muestra que este riesgo cardiovascular se observa incluso entre las personas más jóvenes que tienen un historial más corto de uso de nicotina «, dijo Aruni Bhatnagar, Ph.D., FAHA, codirectora de los Institutos Nacionales de Salud/Administración de Alimentos y Medicamentos de la Asociación Estadounidense del Corazón, financiada por el Centro de Ciencias Regulatorias del Tabaco y profesora de medicina, bioquímica y biología molecular en la Universidad de Louisville en Louisville, Kentucky. «La gente debe saber que los cigarrillos electrónicos y los cigarrillos combustibles contienen nicotina adictiva y sustancias químicas tóxicas que pueden tener efectos adversos en su sistema cardiovascular y su salud en general».

Los coautores con Hughey y Stein del Resumen SA3142 son Thomas M. Piasecki, Ph.D.; Claudia E. Korcarz, DVM; Kristin M. Hansen, Licenciada en Ciencias; Nancy R. Ott, MS; Michael C. Fiore, MD, MBA; y Timothy B. Baker, Ph.D.

Los coautores con Tattersall, Hughey y Stein del Resumen SU3138 son Thomas M. Piasecki, Ph.D.; Claudia E. Korcarz, DVM; Kristin M. Hansen, Licenciada en Ciencias; Michael C. Fiore, MD, MBA; y Timothy B. Baker, Ph.D.