La terapia con anticuerpos controla el VIH durante meses en un nuevo ensayo clínico

La terapia antirretroviral ha hecho que el VIH sea una condición manejable, pero no elimina el virus del cuerpo, y la mayoría de los regímenes son costosos y requieren una pastilla todos los días, por el resto de la vida del paciente.

Ahora, los hallazgos de un ensayo clínico dirigido por científicos de la Universidad Rockefeller destacan los anticuerpos anti-VIH como una nueva opción de tratamiento; uno que no dependería de una dosificación diaria vigilante y podría potencialmente reducir la reserva de VIH del cuerpo, lo que los medicamentos antirretrovirales convencionales no pueden hacer.

Los hallazgos, publicados en Naturaleza, sugieren que el tratamiento con anticuerpos podría usarse en combinación con antirretrovirales de acción prolongada, o solo después de que dichos medicamentos hayan reducido suficientemente los niveles virales. «La idea es que todavía estarías en tratamiento contra el VIH, pero en lugar de tener que tomar una pastilla todos los días, con las versiones de acción prolongada de los anticuerpos, los pacientes podrían tomar infusiones cada seis meses», dice Marina Caskey, profesor de investigación clínica en Rockefeller, quien codirigió el estudio con Michel C. Nussenzweig, profesor de Zanvil A. Cohn y Ralph M. Steinman y director del Laboratorio de Inmunología Molecular.

En el ensayo de fase 1b, 18 participantes recibieron siete infusiones de un par de anticuerpos ampliamente neutralizantes durante cinco meses, mientras suspendían sus medicamentos antirretrovirales. Trece de estos participantes mantuvieron la supresión viral durante al menos cinco meses y, en algunos casos, más de un año, lo que sugiere que los anticuerpos pueden controlar los virus que son sensibles a los anticuerpos y evitar que los niveles virales aumenten a niveles peligrosos.

Además de suprimir el virus, la terapia con anticuerpos también puede tener un efecto sobre las células infectadas con el VIH que no puede ser eliminado por los medicamentos antirretrovirales. «En última instancia, con cualquier tratamiento, nos gustaría ver una disminución en el reservorio de células T infectadas, que alimentan el rebote cuando se interrumpe la terapia», dice Christian Gaebler, profesor asistente de investigación clínica en el laboratorio de Nussenzweig y primer autor del estudio. . Después de la terapia, el equipo detectó una disminución de las células T infectadas, específicamente aquellas que albergan virus intactos capaces de replicarse. «Es un hallazgo prometedor que esperamos darle seguimiento en futuros estudios más amplios», dice Gaebler.

El nuevo estudio amplía un ensayo previo más corto en el que los participantes recibieron tres infusiones de anticuerpos en el transcurso de seis semanas. Los investigadores encontraron que la administración de infusiones adicionales generalmente era segura y bien tolerada, y el período de tratamiento más largo no resultó en la aparición de nuevas variantes resistentes.