La rehabilitación cardíaca para pacientes cardíacos salva vidas y ahorra dinero, entonces, ¿por qué no se usa más?

A pesar de toda la atención sobre COVID-19, La enfermedad cardíaca sigue siendo una de las mayores amenazas para la salud.. De hecho, muchas personas tienen no cuidaron la salud de su corazón durante la pandemia, y están experimentando una calidad de vida reducida a causa de ello. Si estás leyendo esto desde el sofá con una bolsa de papas fritas, esto puede incluirte.

La rehabilitación cardíaca mitiga esto, pero sólo 10 a 25 por ciento de los pacientes cardíacos acceder a él. Ayuda si los pacientes y sus seres queridos conocen la rehabilitación cardíaca. y pídale a su médico una referenciaPero hay estrategias establecidas para garantizar que los pacientes accedan a estos programas que necesitamos implementar desesperadamente.

Como investigador de rehabilitación cardíaca durante los últimos 20 años, trabajo con la comunidad de cardiología preventiva para garantizar que más pacientes accedan a estos programas que salvan vidas.

De qué se trata la rehabilitación cardíaca

Las enfermedades del corazón son crónicas y sin cura, por lo que a menudo resultan en más eventos cardíacos como la readmisión al hospital o la necesidad de un stent, un tubo diminuto que se coloca en un vaso en el músculo cardíaco para mantenerlo abierto de modo que el oxígeno y la sangre rica en nutrientes puedan fluir hacia él. Pero las posibilidades de que esto suceda pueden reducirse drásticamente con la enfoque de rehabilitación cardíaca integral y de bajo costo.

La rehabilitación cardíaca es un programa ambulatorio de control de enfermedades crónicas que ofrece a los pacientes sesiones de una hora aproximadamente dos veces por semana durante varios meses. Oferta de programas ejercicio estructurado, educación del paciente, así como asesoramiento sobre estilo de vida (como dieta, consumo de tabaco, cumplimiento de medicamentos) y psicosocial (cosas como depresión, ansiedad, sueño, estrés, sexo, según corresponda). Piense en ello como una ventanilla única para todas las recomendaciones comprobadas para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca, entregado de manera coordinada con sus médicos de atención aguda y su proveedor de atención primaria a lo largo del tiempo. Somos el eslabón medio de una cadena que ayuda a los pacientes a prosperar.

La rehabilitación cardíaca «no es solo brócoli y zapatillas para correr», como le gusta decir a nuestro director médico; participación reduce la muerte y la hospitalización en más del 20 por cientoy también mejora el bienestar y apoya el regreso a los roles de vida deseados. Sin embargo, pocos pacientes cardíacos lo reciben, mientras que otras recomendaciones para el cuidado del corazón, como la medicación, son implementado más del 80 por ciento del tiempo.

Como comunidad de rehabilitación cardíaca, hemos investigado para establecer qué puede corregir esto. Esto incluye modelos innovadores de pago del sistema de salud, remisión electrónica automáticacursos de capacitación para médicos y rehabilitación cardíaca basada en tecnología. Lamentablemente las cosas no han cambiado y los pacientes no reciben el apoyo que necesitan.

Pagar por la rehabilitación cardíaca

En Canadá y otros países, los proveedores de atención de la salud no pueden facturar directamente a los sistemas gubernamentales de atención de la salud por la rehabilitación cardíaca como pueden hacerlo por un stent o una visita al cardiólogo, a pesar de todas las recomendaciones clínicas para que los pacientes obtengan rehabilitación. Nosotros abogar por este reembolsou otros modelos de pago innovadores, para que sea más viable desde el punto de vista financiero ofrecer rehabilitación cardíaca y garantizar suficientes plazas de rehabilitación cardíaca para todos los pacientes que la necesiten.

Por ejemplo, si a un paciente se le coloca una endoprótesis o una cirugía de derivación cardíaca, se le podría pagar al hospital una tarifa «agrupada» eso incluye dinero no solo para el procedimiento, sino también para la rehabilitación que sigue. Los pagos combinados que incluyen rehabilitación se implementaron ahora para reemplazos de cadera y rodilla en Ontario por ejemplo, pero todavía estamos esperando procedimientos cardíacos según lo prometido.

Como defensor de la rehabilitación cardíaca, escuché el argumento de que los riesgos cardíacos están relacionados con el estilo de vida y que los sistemas de salud financiados por el gobierno no deberían involucrarse en el cambio de comportamiento de salud individual. Esto es a pesar de la evidencia de que la rehabilitación cardíaca es rentable, da como resultado regreso temprano al trabajoasí como reducciones en muertes y visitas repetidas al hospital (que son muy caro para el sistema de salud).

Además, los mismos comportamientos de estilo de vida poco saludables que subyacen a las enfermedades cardíacas también están asociados con el cáncerpero no culpamos a los pacientes de cáncer por su condición.

Podría decirse que es la falta de una política pública para garantizar que los ciudadanos tengan acceso a espacios verdes ejercitar, fuentes de alimentos saludables y aire limpio en todos los barrios independientemente de su nivel socioeconómico, así como mejor control del tabaco—que conduce a enfermedades del corazón; por lo tanto, los gobiernos claramente tienen un papel importante en el cambio de estilo de vida.

Las personas necesitan apoyo para aprender a manejar su condición y cambiar múltiples comportamientos de salud, así como para abordar sus problemas. alto índice de problemas psicosociales que no solo dificultan su capacidad para manejar su condición, sino que también resultan en peores resultados de salud.

Otras soluciones incluyen aprovechar los registros de salud electrónicos para que, por ejemplo, cuando un paciente cardíaco reciba una cirugía de stent o bypass, su archivo se marque automáticamente para rehabilitación cardíaca debido a su claros beneficios en estos pacientes. Referencias sistemáticas como estas aumentar el uso de rehabilitación ocho vecesy esto es aumentado aún más por capacitar a los médicos de pacientes hospitalizados informar y alentar a los pacientes a inscribirse en rehabilitación cardíaca al lado de la cama.

Llegar a los pacientes más necesitados

Finalmente, también podemos brindar rehabilitación cardíaca de manera amplia usando tecnología para llegar a todos los pacientes que lo necesitan. Las tasas de uso de rehabilitación del 10 al 25 por ciento son un promedio. El uso es incluso menor en ciertas poblaciones como mujeres, gente rural y racializada así como personas de bajos ingresos en Canadá y alrededor del mundo. Y esto es particularmente desconcertante porque en los países de bajos ingresos, las tasas de enfermedades cardíacas son epidémicas.

Muchos países de ingresos medios ahora están desarrollando programas de cardiología a medida que la carga de la enfermedad cambia de transmisibles a no transmisibles. De manera desconcertante, estos centros avanzados están colocación de stents a tasas altaspero a menudo descuidar la rehabilitación cardiaca, que es de menor costo y en muchos casos de similar o mejor beneficio. Además, los médicos prefieren especializarse en cardiología intervencionista en lugar de preventiva, ya que es mas lucrativode modo que hay pocos médicos para brindar rehabilitación cardíaca.

Se están realizando esfuerzos para aumentar capacitación de profesionales de la salud para brindar rehabilitación cardíaca Al rededor del mundo. Esperamos que sus sistemas de cardiología no terminen pareciéndose a los de los entornos de altos ingresos, con la mayor parte del enfoque y los recursos en la atención aguda en detrimento de la prevención y la atención crónica.

Cuando juntamos todas estas estrategias, la comunidad de rehabilitación cardíaca puede llegar y cuidar a los pacientes que más nos necesitan. Si usted o un ser querido tienen una enfermedad cardíaca, pídale a su médico que lo refiera a rehabilitación cardíaca; puede salvarle la vida.

Este artículo se vuelve a publicar de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el artículo original.