Un gráfico de densidad de admisiones en la UCI por COVID-19 según el período de dominancia de la variante en Brasil en 231 UCI del estudio. B Tasas de cobertura de vacunación para COVID-19 en la población brasileña (https://coronavirusbra1.github.io/sobre). C, D Modelo de regresión logística mixto multivariable con mortalidad hospitalaria a los 60 días como variable de resultado binaria. Ajustado por edad, sexo, fragilidad, estado funcional, COVID-19 como diagnóstico principal, fuente de ingreso a la UCI, período de pandemia y perfil clínico al ingreso, incluida la disfunción y el soporte de órganos. C Razones de probabilidad ajustadas obtenidas a través de medias marginales en un modelo multivariable sin términos de interacción. D Razones de probabilidad ajustadas obtenidas a través de medias marginales en un modelo multivariable que incluía la interacción entre las variantes de los períodos de preocupación (no variante, gamma/delta y omicron) y el requerimiento de ventilación mecánica invasiva en el primer día de UCI (Sí/No). Crédito: Medicina de Cuidados Intensivos (2023). DOI: 10.1007/s00134-023-07039-2
Durante el pico de la pandemia de COVID-19, un temor público constante fue el surgimiento de una nueva variante de la enfermedad. Entre las mutaciones virales del SARS-CoV-2, algunas fueron alarmantes, como omicron, delta y gamma. Las cepas con mayor virulencia y capacidad de invadir el sistema inmunológico se definen como variantes de preocupación, ya que también tienen el potencial de desbordar el sistema de salud, aumentando el número de ingresos en unidades de cuidados intensivos.
Un nuevo estudio liderado por el Instituto D’Or de Investigación y Educación (IDOR) publicado recientemente en la revista Medicina de Cuidados Intensivos utilizó técnicas de análisis de big data para comparar el perfil de los pacientes ingresados en las UCI brasileñas durante el predominio de diferentes COV.
Como objeto de investigación, los autores evaluaron una cohorte multicéntrica de pacientes con COVID-19 confirmados por diagnóstico RT-PCR. Estos pacientes fueron ingresados en una de las 231 UCI brasileñas evaluadas en el estudio, totalizando 47.465 admisiones entre el 27 de febrero de 2020 y el 29 de marzo de 2022. Todos los datos de admisión fueron proporcionados por Rede D’Or, la red de hospitales privados más grande de América Latina. America.
Los científicos dividieron la información en tres períodos de tiempo: época 1 (cuando no había un VOC dominante; total: 21 996 admisiones), época 2 (dominancia gamma/delta; total: 21 183 admisiones) y época 3 (dominancia de omicrones; total: 4286 admisiones). Posteriormente, estudiaron la mortalidad hospitalaria dentro de los 60 días posteriores al ingreso, considerando también la necesidad de ventilación mecánica (intubación) en los tres períodos. Estos complejos cálculos fueron ejecutados por un software de bioestadística, que empleó modelos matemáticos que consideraron las múltiples variables capaces de interferir en la probabilidad de mortalidad del paciente, como edad, sexo, comorbilidades, entre otras, dando como resultado lo que los autores describieron como la mortalidad ajustada. tasa.
Los investigadores notaron que durante la época 3 (dominancia de omicron), los pacientes eran mayores, con un promedio de 68 años, mientras que este número era de 52 años en la época 2 y de 55 años en la época 1. Los pacientes con Omicron también tenían una mayor cantidad de accidentes cerebrovasculares disfuncionales causados por COVID-19 y requirió menos ventilación mecánica. En el mismo grupo, la mortalidad ajustada fue menor en comparación con las dos épocas anteriores. Sin embargo, para los pacientes que requirieron ventilación mecánica, las tasas de mortalidad fueron muy similares entre todos los dominios de COV.
“Los pacientes que necesitan ventilación mecánica en omicron son los más frágiles, como los ancianos y los pacientes inmunodeprimidos, y tienen mayor riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad. Una de las cosas que revela nuestro estudio es que, para estos pacientes, hay aún es necesario ser cauteloso con el riesgo de hospitalización y muerte, incluso en la época 3, la más reciente del estudio, cuando ya había cobertura de vacunación, [there was no] descenso relevante en las tasas de mortalidad de los pacientes con COVID-19 que precisaron ventilación mecánica”, señala el primer autor e investigador de IDOR, el Dr. Pedro Kurtz.
El investigador dice que según los datos de vacunación de la población brasileña, al final de 2021, más del 60% de los adultos recibieron la primera dosis de vacunación, el 30% una segunda dosis y más del 90% de los mayores de 60 años. tenía una vacuna completa. La cobertura vacunal, por tanto, debe haber contribuido a la menor mortalidad observada en el período omicrón. Sin embargo, los autores muestran que incluso con la vacunación completa, la diseminación de variantes con alta infectividad pone en riesgo a los pacientes vulnerables, especialmente a los de mayor edad, con comorbilidades y que pueden necesitar hospitalización en casos más graves.
Más información:
Variantes de preocupación y resultados clínicos en pacientes críticos con COVID-19, Medicina de Cuidados Intensivos (2023). DOI: 10.1007/s00134-023-07039-2
Proporcionado por el Instituto D’Or para la Investigación y la Educación
Citación: El brote de Omicron tuvo tasas de mortalidad más bajas en comparación con cepas anteriores de COVID-19, encuentra un estudio (26 de abril de 2023) consultado el 26 de abril de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-04-omicron-outbreak-mortality-previous -cepas.html
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