El estigma del trastorno límite de la personalidad socava la atención al paciente y los esfuerzos para reducir el suicidio

Las personas con un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad y sus cuidadores informan que experimentan discriminación y estigma cuando acuden a los servicios de salud después de autolesionarse o intentar suicidarse, lo que lleva a un tratamiento y atención inadecuados para la prevención del suicidio, dicen los autores de una nueva revisión a gran escala.

Los investigadores de la Universidad de Flinders piden un mejor uso de los recursos existentes para mejorar la salud y los servicios comunitarios y la capacitación del personal, lo que no solo mejoraría la salud y el bienestar de todos los australianos, sino que también contribuiría significativamente a una reducción de las visitas al departamento de emergencias y al hospital. admisiones

Dirigido por Pauline Klein, una académica informal y Ph.D. Candidato en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Flinders, el equipo de investigación realizó una revisión de la literatura internacional para investigar a las personas con un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad, sus cuidadores y las experiencias de los profesionales de la salud en los servicios de salud.

«Nuestro objetivo era identificar los desafíos, las brechas y las barreras en los servicios y apoyos de salud, así como las recomendaciones para abordar estos problemas», dice la Sra. Klein.

El trastorno límite de la personalidad afecta al uno o dos por ciento de la población mundial, pero tiene altas tasas de autolesiones y suicidios, lo que lleva a visitas frecuentes a los departamentos de emergencia y servicios de salud mental, encontró la revisión.

«A diferencia de la esquizofrenia, es mucho menos probable que el trastorno límite de la personalidad responda a los medicamentos, ya que investigaciones anteriores encontraron soluciones a más largo plazo, como terapia cara a cara y apoyo continuo, más adecuadas para manejar el trauma subyacente que se cree que condujo a la trastorno para muchas de las personas que lo experimentan», dice la coautora, la Dra. Kate Fairweather, epidemióloga de salud mental y profesora de salud pública/equidad en la salud en la Universidad de Flinders.

La revisión identificó problemas estructurales significativos en el sistema de salud para las personas con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad y sus cuidadores, incluidos los limitados servicios de salud pública y los programas de grupos comunitarios disponibles para satisfacer la demanda urgente de apoyo.

«Descubrimos que los servicios y programas de salud pública disponibles tienen largas listas de espera, y los servicios de especialistas no son una opción asequible para muchas personas con un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad y sus familias», dice la Sra. Klein.

«Del mismo modo, los profesionales de la salud informaron haber experimentado desafíos al navegar por los servicios de salud y las vías de derivación, debido a los servicios y apoyos limitados disponibles».

La investigación sugiere además que existe una cultura dominante de estigmatización, particularmente en los servicios de emergencia y de salud mental aguda, que perpetúa los conceptos erróneos sobre la legitimidad del diagnóstico del trastorno límite de la personalidad, así como sobre su tratabilidad y perspectivas de recuperación, lo que lleva a la reticencia entre algunos profesionales de la salud. para diagnosticar o tratar a personas con esta afección de salud mental.

«De manera alarmante, hay informes consistentes en la literatura que indican que cuando experimentan una crisis suicida, las personas con un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad y sus cuidadores son tratados irrespetuosamente y se les niega el tratamiento cuando acuden a algunos servicios de salud, lo que lleva a una falta de apoyo que se ofrece a estos pacientes en un momento crucial cuando se necesita una intervención de crisis», dice la Sra. Klein.

«Las Guías de Práctica Clínica para el Manejo del Trastorno Límite de la Personalidad, desarrolladas en 2012, establecen que el tratamiento para este trastorno es un uso legítimo de los recursos de atención médica y que tener un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad nunca es una razón para negar la atención médica a un persona.

«Estas experiencias estigmatizantes hacen que los pacientes y sus cuidadores se enfrenten a discriminación y altos niveles de ansiedad cuando buscan tratamiento porque la afección que presentan no se toma en serio, lo que socava la atención del paciente y potencialmente vuelve a traumatizar y exacerbar el comportamiento autodestructivo de los pacientes».

Los autores dicen que los resultados de la revisión se hacen eco de los problemas estructurales existentes que afectan a otras áreas del sistema de salud y brindan más evidencia de la necesidad crítica de una reforma de salud.

«Esto debería servir como un llamado a la acción para que los gobiernos prioricen y aborden estos importantes problemas de salud pública», dice la Sra. Klein.

«Necesitamos un enfoque de todo el sistema que incluya proporcionar a los profesionales de la salud que trabajan con personas con trastorno límite de la personalidad acceso continuo a educación, capacitación y supervisión para apoyarlos mejor en su función».

El artículo «El estigma estructural y su impacto en la atención médica para el trastorno límite de la personalidad: una revisión del alcance» de Pauline Klein, Kate Fairweather y Sharon Lawn se publica en el Revista Internacional de Sistemas de Salud Mental.