Yodo radiactivo o cirugía asociada a mayor supervivencia en hipertiroidismo

El tratamiento del hipertiroidismo como el yodo radiactivo o la cirugía se asoció con un menor riesgo de muerte, según una investigación que se presentó el sábado en ENDO 2023, la reunión anual de la Endocrine Society en Chicago.

«El hipertiroidismo o una glándula tiroides hiperactiva es común, afecta hasta al 3 % de la población y está asociado con consecuencias cardíacas y metabólicas adversas a largo plazo. La opción de tratamiento óptima aún no está clara», dijo Kristien Boelaert, MD, Ph.D. , profesor de endocrinología de la Universidad de Birmingham en el Reino Unido.

Boelaert y sus colegas identificaron a 55 318 pacientes con hipertiroidismo recién diagnosticado, tratados con fármacos antitiroideos (ATD; 77,6 %), yodo radioactivo (14,6 %) o tiroidectomía (7,8 %) de una base de datos de registros de salud electrónicos basada en la población del Reino Unido para el Estudio EGRET.

Examinaron la mortalidad por todas las causas, los eventos cardiovasculares mayores (MACE: muerte cardiovascular, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular) y la obesidad posterior al tratamiento. El seguimiento promedio fue de aproximadamente 12 años.

Los tratados con fármacos antitiroideos tuvieron una supervivencia media estimada de 12 años, según los datos. La supervivencia aumentó en los tratados con yodo radiactivo en 1,7 años y la tiroidectomía en 1,1 años. Las personas tratadas con medicamentos antitiroideos tenían un riesgo estimado de MACE del 10,2 %, que aumentó significativamente en un 1,3 % adicional con yodo radioactivo, pero no con la tiroidectomía.

Estos tratamientos definitivos se asociaron con una supervivencia significativamente mayor, a pesar de un pequeño aumento del riesgo de aumento de peso general. Por ejemplo, la tiroidectomía se asoció con una mayor probabilidad de obesidad tanto en hombres como en mujeres. El tratamiento con yodo radiactivo condujo a un mayor riesgo de obesidad en las mujeres, pero no en los hombres.

«Nuestros hallazgos son importantes e informarán los procesos de toma de decisiones para pacientes y médicos al considerar las opciones de tratamiento óptimas y es probable que afecten las pautas de práctica clínica en el futuro», dijo Boelaert.