WeightWatchers combinado con medicamentos para bajar de peso puede alterar el consumo de alcohol, según un estudio

Los investigadores de Henry Ford Health, en colaboración con WeightWatchers International, informan que más del 40% de las personas que usaban medicamentos populares para bajar de peso mientras participaban en una clínica de WeightWatchers redujeron su consumo de alcohol.

Se han observado asociaciones previas entre drogas específicas y una menor incidencia de trastorno por consumo de alcohol. Los cambios de comportamiento conscientes de la salud en los programas de control de peso también están relacionados con la reducción del consumo de alcohol. Examinar el consumo de alcohol entre personas que usan diversos medicamentos para bajar de peso podría ofrecer información sobre los efectos conductuales versus los efectos de los medicamentos en la reducción del alcohol.

En un estudio, «Consumo de alcohol y tratamiento con medicamentos contra la obesidad», publicado en Red JAMA abiertalos investigadores analizaron datos de los participantes en el programa de control de peso de telesalud WeightWatchers entre enero de 2022 y noviembre de 2023.

Los participantes tenían una edad media de 43,17 años y un índice de masa corporal (IMC) medio de 35,97; El 86,0% eran mujeres. A la mayoría de los participantes (86,2%) se les recetó un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón de segunda generación (GLP-1 RA). Aproximadamente la mitad (53,3%) informó haber consumido alcohol al inicio del estudio.

Los medicamentos incluían metformina, bupropión combinado con naltrexona (Contrave), liraglutida (Saxenda), dulaglutida (Trulicity), tirzepatida (Zepbound) y semaglutida (Ozempic, Rybelsus). Algunos de los medicamentos utilizados en el estudio no están aprobados por la FDA para bajar de peso y otros no fueron aprobados durante el período del estudio.

Entre los 7.491 participantes que informaron haber consumido alcohol al inicio del estudio, el 52,4 % no informó ningún cambio, el 45,3 % disminuyó su consumo y el 2,3 % informó un aumento después de unirse al programa de control de peso de telesalud de WeightWatchers e iniciar lo que los autores denominan medicación contra la obesidad (AOM). ). Los participantes con niveles más altos de obesidad y un mayor consumo inicial de alcohol tenían más probabilidades de reducir su consumo de alcohol.

Las personas que recibieron bupropión y naltrexona tuvieron la mayor probabilidad de disminuir el consumo de alcohol en comparación con quienes tomaron otras drogas. La naltrexona está aprobada por la FDA para tratar la dependencia del alcohol debido a su capacidad para reducir los antojos y disminuir los efectos gratificantes.

El bupropión tiene riesgos conocidos cuando se usa con alcohol, con un mayor riesgo de convulsiones y efectos negativos en el comportamiento, y su médico o farmacéutico habría informado a los pacientes que recibieron la versión combinada sobre las advertencias de interacción.

Después de ajustar estadísticamente por la pérdida de peso, la importancia del efecto del bupropión y la naltrexona desapareció, lo que sugiere que la reducción puede estar mediada por la pérdida de peso y no por el medicamento en sí. Este es un hallazgo notable considerando los efectos farmacológicos conocidos de la naltrexona en otros entornos de estudio.

Si las OMA reducen el consumo de alcohol en parte al promover la pérdida de peso, ajustar la pérdida de peso podría oscurecer este efecto. Esto minimizaría el papel aparente de las OMA en la reducción del consumo de alcohol.

Por ejemplo, si los AR GLP-1 reducen los efectos gratificantes de la comida y el alcohol a través de mecanismos neuronales similares, la pérdida de peso no es un factor de confusión sino un mediador de la reducción del consumo de alcohol. En este caso, ajustar la pérdida de peso podría restar importancia a la contribución de las OMA a los cambios en el consumo de alcohol.

Los participantes que usaron metformina informaron la menor disminución en el consumo de alcohol, lo que podría atribuirse a la participación en el programa de control de peso y a las estrategias de comportamiento asociadas que fomentan la reducción del consumo de alcohol, ya que esto se aplicaría a todos los participantes, ya que todos estaban inscritos en el mismo programa.

Aspectos problemáticos del diseño del estudio.

Varias limitaciones afectan la interpretación de los hallazgos del estudio. La ausencia de un grupo de control que participe en el programa de control de peso sin medicamentos contra la obesidad dificulta aislar los efectos de los medicamentos de las intervenciones conductuales. La inclusión de dicho grupo podría haber aclarado si los cambios de comportamiento por sí solos influyen en la reducción del alcohol.

Los ajustes estadísticos para la pérdida de peso pueden oscurecer los efectos directos de los medicamentos sobre el consumo de alcohol. Si los medicamentos contra la obesidad reducen el consumo de alcohol en parte al promover la pérdida de peso, ajustar la pérdida de peso podría minimizar el papel aparente de los medicamentos.

Existen posibles conflictos de intereses, ya que varios autores son empleados de WeightWatchers International, que proporciona el programa de control de peso y vende un medicamento visto favorablemente en el estudio. Esta conexión podría introducir sesgos en la presentación de resultados favorables para los programas y productos de la empresa.

Se necesitan más investigaciones para separar los efectos de los medicamentos de las intervenciones conductuales que influyen en el consumo de alcohol.

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