Una nueva investigación fomenta el aprovechamiento de la tecnología sanitaria para ayudar a los pacientes con cáncer a dejar de fumar

Nueva investigación en la edición de mayo de 2022 de JNCCN: Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer encuentra que la inclusión de la herramienta para dejar de fumar Electronic Health Record-Enabled Evidence-Based Smoking Cessation Treatment (ELEVATE, de Epic) en los registros de salud electrónicos (EHR) puede aumentar las tasas de abandono del hábito de fumar autoinformadas por los pacientes en más de 5 puntos porcentuales. El estudio, realizado por investigadores del Siteman Cancer Center en el Barnes-Jewish Hospital y la Washington University School of Medicine (una institución miembro de la NCCN), fue parte del programa Cancer Moonshot del National Cancer Institute (NCI) a través de la Cancer Center Cessation Initiative.

El tabaquismo activo después de un diagnóstico de cáncer se asocia con peores resultados, tasas de supervivencia más bajas, mayor riesgo de cánceres adicionales y efectos secundarios más frecuentes y graves del tratamiento del cáncer. La comunidad oncológica está de acuerdo en que nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Sin embargo, demasiados pacientes no reciben el asesoramiento y el apoyo adecuados de acuerdo con las pautas para dejar de fumar basadas en evidencia.

«ELEVATE parece estar emergiendo como un ejemplo relativamente raro de un programa que permite el acceso a atención para dejar de fumar de alta calidad mientras minimiza los costos y la carga», dijo el investigador principal Alex T. Ramsey, Ph.D., investigador de la Universidad de Washington en Siteman Centro de Cáncer. «ELEVATE cuenta con un módulo de tabaquismo fácil de usar integrado en el registro de salud electrónico que indica las acciones de varios miembros del equipo de atención oncológica para evaluar el estado del tabaquismo, brindar consejos para dejar de fumar, recetar medicamentos para dejar de fumar y ofrecer una variedad de opciones de asesoramiento para dejar de fumar a pacientes que fuman».

Se estudiaron un total de 3.238 pacientes de oncología médica documentados en el EHR con un estado actual de tabaquismo en el período de pre-implementación (enero a mayo de 2018) y post-implementación (junio a diciembre de 2018). En los siguientes períodos de seguimiento de 6 meses, el 12 % de los tratados antes de la implementación de ELEVATE habían dejado de fumar documentado, en comparación con el 17,2 % de los tratados después de la implementación.

«Debemos asegurarnos de que los proveedores de oncología cuenten con el apoyo total de todo el equipo de atención médica y tengan acceso a un soporte de decisiones EHR eficiente», explicó el investigador principal Li-Shiun, Chen, MD, MPH, ScD, también con Siteman y la Universidad de Washington. «Nos sorprendió gratamente ver cuán ansiosos están los proveedores de oncología por transformar su práctica para ofrecer el tratamiento del tabaquismo como parte de la atención de rutina, siempre que esta atención basada en la evidencia se incorpore a su flujo de trabajo y EHR. ELEVATE ofrece un innovador, bajo -cambio de paradigma de carga para que las estrategias para dejar de fumar puedan integrarse completamente en el punto de atención para cada visita de oncología».

Los investigadores también compararon durante los mismos períodos las tasas de abandono del hábito para pacientes de oncología médica versus pacientes de oncología quirúrgica y pacientes de medicina interna general en la Universidad de Washington que no tuvieron acceso al programa ELEVATE en ningún momento. Ese grupo de población estaba formado por 9.719 pacientes sin diagnóstico conocido de cáncer que fumaban. No encontraron cambios significativos en la tasa de tabaquismo entre los dos períodos de tiempo para este grupo sin cáncer.

«La abstinencia de fumar es un componente fundamental de la atención del cáncer», comentó Christine E. Sheffer, Ph.D., Roswell Park Comprehensive Cancer Center, que no participó en esta investigación. «Los hallazgos de este estudio cuasi experimental previo y posterior, realizado entre 2018 y 2019, demuestran la utilidad de usar una herramienta para dejar de fumar habilitada para EHR para llegar a los pacientes con cáncer con una intervención moderada para dejar de fumar».

El Dr. Sheffer, miembro del Panel de NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) para dejar de fumar, continuó: «Aunque la proporción de pacientes en los que se informó un período de abstinencia durante los 6 meses posteriores a la intervención aumentó significativamente, todavía no cumple con la obligación de proporcionar un tratamiento para dejar de fumar efectivo a largo plazo como un componente crítico de la atención La combinación de una herramienta para dejar de fumar habilitada por EHR con el asesoramiento y la farmacoterapia recomendados por la NCCN tiene el potencial de aumentar aún más la proporción de pacientes que logran y mantienen , abstinencia de fumar».

El Panel de pautas para dejar de fumar de NCCN está compuesto por expertos multidisciplinarios en temas que incluyen oncología, psicología, medicina pulmonar y atención de apoyo, de las 32 instituciones miembros de NCCN. Sus recomendaciones están disponibles sin cargo para uso no comercial en NCCN.org o a través de la Biblioteca virtual de las pautas de NCCN ^aplicación.

Los consejos para dejar de fumar también se incluyen en las Pautas de NCCN para tipos de cáncer específicos. UN estudio en la edición de marzo de 2022 de Diario de Urología encontró que las Pautas de NCCN eran las únicas pautas de práctica clínica que incluían recomendaciones tanto para la detección del consumo de tabaco como para dejar de fumar para el cáncer de vejiga, y se encontraban entre un grupo muy pequeño que brindaba ambas recomendaciones como parte de sus pautas para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Proporcionado por la Red Nacional Integral del Cáncer