Una nueva directriz examina mejores formas de controlar la hipoglucemia en personas con diabetes

Las personas con diabetes se benefician de los avances en medicamentos y tecnologías para reducir el riesgo de hipoglucemia, según una Guía de práctica clínica emitida hoy por la Endocrine Society.

La guía, titulada «Manejo de personas con diabetes con alto riesgo de hipoglucemia: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society», se publicó en línea y aparecerá en la edición impresa de marzo de 2023 de Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo.

La hipoglucemia es el término para los episodios de niveles peligrosamente bajos de azúcar en la sangre en personas con diabetes. Los pacientes con hipoglucemia severa pueden experimentar pérdida del conocimiento o convulsiones, y la condición puede afectar significativamente la calidad de vida, la vida social, la productividad laboral y la capacidad de conducir de una persona. Es común en personas con diabetes tipo 1 y en personas con diabetes tipo 2 que toman insulina o sulfonilureas, y muchas personas no experimentan ni reconocen los síntomas.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. identifica la hipoglucemia como una de las tres principales reacciones adversas prevenibles a medicamentos. Entre enero de 2007 y diciembre de 2011, las visitas al departamento de emergencias por hipoglucemia asociada a la terapia entre los beneficiarios de Medicare generaron más de $600 millones en gastos.

Esta guía actualiza la guía de hipoglucemia para pacientes hospitalizados de 2009 de la Sociedad y se enfoca únicamente en personas con hipoglucemia relacionada con la diabetes. Incorpora recomendaciones para tratar y manejar la hipoglucemia de manera más efectiva usando nuevas insulinas y formas de glucagón, y avances en el monitoreo continuo de glucosa (MCG) y la tecnología de bombas de insulina.

«Los CGM y las bombas de insulina se han usado mucho más comúnmente en la última década entre las personas con diabetes, incluidos los niños, y hay nuevas formas de glucagón disponibles. Tuvimos que actualizar nuestra guía para que coincida con estos desarrollos en el campo de la diabetes», dijo Anthony L. McCall, MD, Ph.D., de la Universidad de Virginia en Charlottesville, Va. McCall es el presidente del panel que redactó la guía. «Las personas con diabetes, sus cuidadores y los especialistas en diabetes se beneficiarán de nuestra guía con una mejor comprensión de las mejores prácticas e intervenciones».

Las recomendaciones clave de la guía incluyen:

• Recetar formulaciones de glucagón más fáciles de usar para personas con hipoglucemia grave;
• Aprovechar CGM en lugar de autocontrol de glucosa en sangre mediante punción digital para pacientes con diabetes tipo 1 que reciben múltiples inyecciones diarias;
• Llevar a cabo programas de vigilancia y gestión de la glucemia para pacientes hospitalizados aprovechando los datos de registros de salud electrónicos (EHR) para pacientes hospitalizados con riesgo de hipoglucemia; y
• Utilizar programas estructurados de educación del paciente para pacientes adultos y pediátricos con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 que reciben terapia con insulina.