Una introducción a los recientes brotes, transmisión, síntomas y complicaciones del sarampión, incluida la «amnesia inmunitaria»

Canadá está experimentando un resurgimiento del sarampión; los casos en el primer trimestre de 2024 ya superan con creces el total de todo 2023. 12 casos el año pasadoy más del triple de ese número en lo que va de 2024, con 38 reportados al 19 de marzo.

La mayoría de estos casos (28) están en Quebecy ocho están en Ontariomientras Saskatchewan y Columbia Británica cada uno ha reportado un caso.

Como inmunólogo especializado en las interacciones huésped-microbio y la inmunidad antiviral, he estado siguiendo los recientes brotes de sarampión.

Síntomas y complicaciones.

El sarampión (también conocido como rubéola) es una enfermedad grave pero prevenible mediante vacunación causada por un virus ARN de la familia Paramixoviridae.

El sarampión generalmente comienza con fiebre, secreción nasal, conjuntivitis (ojos rojos y llorosos), dolor de garganta y tos. Al principio pueden confundirse con un resfriado común o una gripe.

Sin embargo, estos signos y síntomas inespecíficos suelen ir seguidos de manifestaciones clínicas características del sarampión. Estos incluyen manchas de Koplik (pequeñas motas blancas con centros de color blanco azulado en el revestimiento interno de las mejillas) y, posteriormente, una erupción de sarampión Aparece en la cara antes de extenderse hacia otras áreas del cuerpo.

En la mayoría de los casos, el sarampión se resuelve por sí solo. Sin embargo, complicaciones graves pueden surgir, especialmente en personas inmunocomprometidas. Complicaciones puede incluir neumonía, encefalitis (inflamación e hinchazón del cerebro), ceguera, sordera y consecuencias neurológicas permanentes. Cuando el sarampión ocurre durante el embarazo, puede provocar aborto espontáneo, parto prematuro, muerte fetal, defectos de nacimiento o incluso muerte fetal. Los casos más graves de sarampión pueden ser mortales.

También es de destacar que la infección por el virus del sarampión puede debilitar el sistema inmunológico durante meses o años, aumentando el riesgo de infecciones con una amplia gama de microbios. Si bien la inmunosupresión asociada al sarampión se ha documentado durante décadas, apenas estamos comenzando a descifrar sus mecanismos subyacentes. Por ejemplo, un fenómeno llamado «amnesia inmune«Se cree que contribuye, al menos parcialmente, a infecciones no relacionadas tras el sarampión.

¿Qué es la amnesia inmune?

Las cepas naturales (de tipo salvaje) del virus del sarampión pueden atacar, infectar y matar los linfocitos B y T de memoria, que son fundamentales para la defensa antimicrobiana. Esto se debe a que uno de los tres receptores del virus del sarampión, llamado CD150, está presente en abundancia en la superficie de estos linfocitos.

Las células de memoria de larga duración, que se acumulan como resultado de inmunizaciones e infecciones a lo largo del tiempo, permanecen en un estado preparado para generar respuestas de recuerdo rápidas y rigurosas cuando nos volvemos a encontrar con microbios. Las células B organizan la producción de anticuerpos que neutralizan los microbios extracelulares y las células T trabajan para destruir las células infectadas. Por lo tanto, cuando las personas pierden sus preciosas células de memoria a causa del sarampión, el sistema inmunológico vuelve a su modo predeterminado, como si nunca hubiera visto microbios o vacunas en el pasado.

Para colmo de males, El virus del sarampión también puede eliminar las células T innatas «similares a la memoria»., que también expresan CD150, eliminando así otra arma potente de nuestro arsenal antimicrobiano. Por lo tanto, en conjunto, la capacidad del virus del sarampión para encontrar y destruir la memoria y los linfocitos similares a la memoria puede conducir a procesos adaptativos y amnesia inmune innatalo que hace que un paciente o superviviente de sarampión sea propenso a muchas infecciones oportunistas.

¿Cómo se propaga el sarampión y qué tan contagioso es?

El virus del sarampión se propaga fácilmente a través de gotitas en el aire que liberan las personas infectadas cuando respiran, hablan, ríen, tosen o estornudan. Además, las partículas infecciosas del virus del sarampión pueden permanecer activas en el aire y en superficies contaminadas hasta dos horas.

El virus del sarampión es uno de los patógenos respiratorios más contagiosos conocidos, con cada persona con sarampión transmite su infección a entre 12 y 18 personas más en una población susceptible. El virus del sarampión es más transmisible que los virus de la influenza y las variantes del SARS-CoV-2.

¿Qué tan efectivas son las vacunas contra el sarampión?

Las vacunas contra el sarampión son seguras, asequibles y extremadamente eficaces. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), El sarampión se cobró 2,6 millones de vidas cada año antes de 1963. cuando estuvo disponible la vacuna contra el sarampión. Desde entonces, los programas generalizados de inmunización han salvado millones de vidas, incluidas unas 56 millones sólo entre 2000 y 2021.

Las vacunas contra el sarampión contienen una cepa viva del virus del sarampión que ha sido atenuada para que no cause daño; sin embargo, es suficiente para generar respuestas inmunitarias protectoras.

La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) o la vacuna contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela (MMRV) se administra de forma rutinaria a los niños en dos dosis, administrándose una primera dosis después del primer cumpleaños, generalmente entre los 12 y 15 meses de edad, seguida de una dosis de refuerzo recomendada después de los 18 meses de edad y antes de asistir a la escuela. Esto debería proporcionar protección de por vida contra el sarampión en la mayoría de las personas.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, se necesitan una y dos dosis de la vacuna MMR. 93 por ciento y 97 por ciento efectivo en la prevención del sarampión, respectivamente.

Los adolescentes y adultos también deberían mantenerse al día con respecto a la vacunación contra el sarampión ya que el sarampión puede afectar a cualquier persona. Hay análisis de sangre que los proveedores de atención médica pueden solicitar para determinar la inmunidad al sarampión.

La vacuna MMR puede ser dado en cualquier momento durante la vida, pero la vacuna MMRV está autorizada en Canadá solo entre uno y 13 años de edad.

¿Por qué están regresando los casos de sarampión?

Los últimos años han sido testigos de un aumento de los brotes de sarampión dentro y fuera de Canadá. Esto se debe principalmente a una disminución alarmante en la vacunación contra el sarampión causada por el retraso en las inmunizaciones infantiles en medio de los confinamientos por el COVID-19, la vacilación ante las vacunas que crea grupos sociales vulnerables, los sentimientos antivacunas y desinformación digital propagación a través de las redes sociales en línea y la reanudación de los viajes globales después de COVID.

Los brotes de sarampión ocurren poco después la inmunidad de grupo está comprometido. La inmunidad colectiva se logra cuando una proporción suficientemente grande de una población se vuelve inmune a un patógeno específico a través de infecciones o vacunas previas. Como resultado, la probabilidad de que un caso infeccioso se encuentre con una persona susceptible disminuye drásticamente.

Para el sarampión, lo necesario El umbral para la inmunidad colectiva es del 95 por ciento.. Esto significa que cuando el 95 por ciento de las personas de una población son inmunes, el cinco por ciento restante (incluidos los recién nacidos, los niños no vacunados o insuficientemente vacunados y las personas inmunodeficientes que no pueden recibir la vacuna contra el sarampión) también están indirectamente protegidos, ya que el riesgo de transmisión del virus del sarampión se minimiza significativamente.

Al recibir dos dosis de la vacuna contra el sarampión, uno no sólo se protege a sí mismo sino también a los miembros vulnerables de su comunidad. La única manera de evitar el sarampión y sus graves complicaciones, incluida la propensión a un amplio espectro de infecciones no relacionadas, es vacunar ampliamente, involucrar en un diálogo respetuoso a quienes dudan en vacunar a sus hijos y educar al público sobre la incomparable Beneficios de las vacunas contra el sarampión.

También es fundamental aislar a las personas infectadas durante cuatro días después de la aparición de una erupción de sarampión para evitar la transmisión del virus del sarampión a otras personas.

En Canadá, el sarampión ha sido una enfermedad de declaración obligatoria a nivel nacional desde 1924 (excepto entre 1959 y 1968), y el Sistema Canadiense de Vigilancia del Sarampión y la Rubéola (CMRSS) garantiza la recopilación semanal de datos sobre el sarampión de todas las provincias y territorios, incluida la presentación de cero informes.

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