Una exploración más corta para diagnosticar el cáncer de próstata podría aumentar la disponibilidad y reducir el costo

Eliminar un paso de una resonancia magnética de tres partes, lo que podría hacerla más rápida, más barata y más accesible, no tuvo ningún impacto negativo en la precisión del diagnóstico, según los resultados de los ensayos clínicos dirigidos por la UCL y la UCLH.

Los resultados, presentados en la Conferencia de la Asociación Europea de Urología (EAU) en París, confirmaron la viabilidad de una resonancia magnética de dos partes para diagnosticar el cáncer de próstata y probablemente conduzcan a cambios en la práctica clínica.

El cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres, con alrededor de 52.000 diagnósticos y 12.000 muertes cada año en el Reino Unido. La introducción de las resonancias magnéticas en la última década, liderada por el trabajo de investigadores de la UCL, ha sido el mayor cambio en la forma de diagnosticar el cáncer de próstata en los últimos 30 años.

Una resonancia magnética «multiparamétrica» ​​de la próstata en tres partes es el estándar de atención en el Reino Unido para pacientes con sospecha de cáncer de próstata, que actualmente incluye una inyección de tinte como tercera parte. Las anomalías observadas en la resonancia magnética permiten tomar biopsias de tejido específicas que pueden mejorar la detección del cáncer. Un resultado normal de la resonancia magnética, que ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes, es tranquilizador y permite a los hombres evitar una biopsia innecesaria.

La mayor demanda de resonancia magnética de próstata significó que en 2019, el año más reciente en el que hay datos disponibles, solo el 62 % de los hombres en Inglaterra y Gales que necesitaban una resonancia magnética de próstata la recibieron. La situación es aún peor en muchos otros países del mundo.

Se espera que a finales de este año se anuncie un gran ensayo de detección del cáncer de próstata que utiliza resonancia magnética, que probablemente se ofrecería a hombres sanos de entre 50 y 65 años y, si tiene éxito, podría conducir a la introducción del programa nacional completo de detección, aumentando así aún más la demanda de exploraciones por resonancia magnética.

En este estudio, llamado PRIME, especialistas en cáncer de 22 hospitales de 12 países de todo el mundo reclutaron a 555 pacientes para ver si una resonancia magnética 'biparamétrica' de dos partes, más corta y simplificada, sin inyección de colorante, podía detectar el cáncer al mismo ritmo que las tres pruebas completas. -parte resonancia magnética.

Todos los pacientes se sometieron a la exploración multiparamétrica completa en tres partes. Luego, los radiólogos evaluaron la exploración biparamétrica de dos partes sin el tinte y evaluaron por separado la exploración multiparamétrica de tres partes con el tinte para cada paciente. Cuando fue necesario, se realizó una biopsia de próstata dirigida para confirmar si el diagnóstico era correcto o no.

Investigadores de UCL y UCLH analizaron los resultados y confirmaron que la exploración en dos etapas fue igual de efectiva para diagnosticar el cáncer de próstata. Descubrieron que el 29% de los pacientes tenían cáncer de próstata importante diagnosticado mediante la exploración biparamétrica más corta de dos partes, que fue tan efectiva como la exploración multiparamétrica más larga de tres partes que también detectó el 29%.

La Dra. Clare Allen, radióloga principal del ensayo de UCLH, dijo: «Los resultados del ensayo indican que en la mayoría de los pacientes, es poco probable que pasemos por alto un cáncer de próstata significativo si dejamos de realizar la exploración con contraste. Las exploraciones serán más rápidas, más barato y se puede ofrecer a más hombres».

«Es fundamental enfatizar que descartar la tercera parte de la resonancia magnética depende de que las dos primeras partes de la exploración sean de alta calidad. Los escáneres de resonancia magnética en este estudio se optimizaron antes de usarse, por lo que recomendaríamos a los centros que deseen cambiar a la exploración de dos partes para garantizar que los escáneres de resonancia magnética y la calidad de la imagen se optimicen primero».

El Dr. Francesco Giganti, radiólogo principal del ensayo de UCL Surgery & Interventional Science y UCLH, dijo: «La resonancia magnética multiparamétrica de tres partes ha cambiado las reglas del juego para el diagnóstico del cáncer de próstata, evitando biopsias innecesarias a miles de pacientes. La tercera etapa de este procedimiento implica inyectar un tinte en el paciente, que puede aparecer brillante en la resonancia magnética cuando hay cáncer, pero este paso lleva tiempo, implica una inyección y rara vez puede causar algunos efectos secundarios leves».

«Poder realizar diagnósticos precisos sin la etapa de contraste reducirá el tiempo de exploración en aproximadamente un tercio, lo que significa que podemos ofrecer exploraciones a más hombres utilizando el mismo número de escáneres y operadores. Sin embargo, es vital que las exploraciones sean de una calidad de diagnóstico óptima. «.

Además del ahorro de tiempo, una resonancia magnética de dos etapas generaría importantes ahorros de costos por exploración. Actualmente, en el NHS, una resonancia magnética trifásica cuesta, en promedio, £273. Por £145, un escaneo de dos fases es un 47% más barato. En países como Estados Unidos, donde los costos de la atención médica tienden a ser mucho más altos, los ahorros podrían ser aún mayores.

El profesor asociado Veeru Kasivisvanathan, investigador principal e investigador principal del ensayo de UCL Surgery & Interventional Science y UCLH, dijo: «Desde que la resonancia magnética multiparamétrica se convirtió en el estándar de atención para diagnosticar el cáncer de próstata, una pregunta importante ha sido si podríamos optimizar aún más la exploración en para hacerlo más accesible, no sólo en el Reino Unido sino en una amplia gama de entornos y modelos de atención médica».

«Estos resultados sugieren que, siempre que la calidad de la imagen de resonancia magnética sea buena, podemos adoptar una resonancia magnética paramétrica más corta de dos partes como el nuevo estándar de atención para el diagnóstico del cáncer de próstata. Estos resultados también constituyen un argumento sólido para priorizar el trabajo para optimizar la calidad de la resonancia magnética a nivel nacional y internacionalmente.»

«Estoy muy orgulloso del equipo por realizar un ensayo multicéntrico internacional complejo con tanta rapidez. Espero que nuestros resultados se incorporen pronto a la práctica clínica para que puedan beneficiarse la mayor cantidad posible de hombres con sospecha de cáncer de próstata. Nuestra visión es que todo hombre que necesite una resonancia magnética de próstata debería poder obtener una de alta calidad».

El Dr. Matthew Hobbs, director de investigación de Prostate Cancer UK, dijo: «Es raro ver resultados como este que generen un impacto en los hombres tan rápidamente después de financiar la investigación. La resonancia magnética ya ha revolucionado el diagnóstico del cáncer de próstata y estamos encantados de haberlo hecho». financió este estudio que podría mejorar aún más el diagnóstico para hombres en todo el mundo».

«Estos resultados significan que ahora a los hombres se les podrían realizar exploraciones más rápidas que son igual de buenas, no requieren inyección y son más económicas de realizar. Esto permitirá que más hombres se beneficien de un diagnóstico mejor y más preciso a un costo menor para sistemas de atención médica no solo en el Reino Unido sino en todo el mundo. Fundamentalmente, este equipo también ha elaborado pautas para ayudar a los hospitales a mejorar la calidad de sus exploraciones hasta tal punto que estas exploraciones nuevas y más rápidas puedan ser tan efectivas como las antiguas».

«También resalta lo importante que es no dormirnos en los laureles cuando logramos avances, razón por la cual Prostate Cancer UK continuará trabajando para mejorar nuevos tratamientos y tecnologías mediante la inversión en investigaciones excelentes como esta».