Una clase más antigua de medicamentos para la diabetes tipo 2, las glitazonas, se relaciona con una reducción del 22 % en el riesgo de demencia

El uso de una clase más antigua de medicamentos para la diabetes tipo 2 llamados glitazonas, también conocidas como tiazolidinedionas o TZD para abreviar, está relacionado con un 22 % menos de riesgo de demencia, revela un estudio a largo plazo publicado en la revista de acceso abierto BMJ Investigación y atención abierta de la diabetes.

Estos medicamentos pueden prevenir eficazmente la demencia en pacientes con alto riesgo de diabetes tipo 2 leve o moderada, y ahora puede valer la pena priorizarlos en futuros estudios clínicos para ver si pueden reutilizarse, sugieren los investigadores.

Debido a que la diabetes tipo 2 y la demencia comparten algunos de los mismos patrones fisiológicos, los investigadores han comenzado a analizar si los medicamentos para la diabetes también podrían ayudar a evitar o tratar la demencia. Pero hasta la fecha, los hallazgos han sido inconsistentes.

Para arrojar más luz sobre esto, los investigadores compararon el riesgo de demencia en personas mayores con diabetes tipo 2 y tratadas con una sulfonilurea o una tiazolidinediona (TZD) con aquellas tratadas con metformina sola. Se basaron en los registros de salud electrónicos de 559,106 personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 del Sistema de Salud Nacional de Asuntos de Veteranos (VA), que abarca el período de enero de 2000 a diciembre de 2019.

Solo se incluyeron pacientes mayores (de al menos 60 años) y que recibieron una primera prescripción de metformina o una sulfonilurea (tolbutamida, glimepirida, glipizida o gliburida) o una TZD (rosiglitazona o pioglitazona) entre enero de 2001 y diciembre de 2017 (559,106) en el estudio. Su salud fue rastreada durante un promedio de casi 8 años.

Después de al menos un año de tratamiento farmacológico, el uso de una TZD sola se asoció con un 22 % menos de riesgo de demencia por cualquier causa, en comparación con el uso de metformina sola.

Específicamente, se asoció con un 11 % menos de riesgo de enfermedad de Alzheimer y un 57 % menos de riesgo de demencia vascular. Dado que las enfermedades vasculares aumentan el riesgo de enfermedad de Alzheimer, las TZD también pueden ayudar a reducir la demencia y la enfermedad de Alzheimer en parte a través de sus efectos favorables sobre el sistema vascular, dicen los investigadores.

Si bien el riesgo de demencia por cualquier causa fue un 11 % menor con el uso combinado de metformina y TZD, fue un 12 % mayor con el uso de una sulfonilurea sola, lo que llevó a los investigadores a sugerir que complementar una sulfonilurea con metformina o una TZD puede compensar parcialmente estos efectos.

Un análisis más profundo indicó que los menores de 75 años se beneficiaron más de una TZD que los pacientes mayores, lo que destaca la importancia de la prevención temprana de la demencia, señalan los investigadores. Estos medicamentos también parecían ser más protectores en pacientes obesos o con sobrepeso.

Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones definitivas sobre causa y efecto. Y los investigadores reconocen que cierta información potencialmente influyente no estaba disponible, incluida la función renal y los factores genéticos, y que los participantes del estudio eran predominantemente hombres y blancos. Pero sugieren que los estudios futuros para reutilizar los medicamentos para la diabetes para la prevención de la demencia podrían considerar priorizar las TZD, según sus hallazgos.

«Estos hallazgos pueden ayudar a informar la selección de medicamentos para [older] pacientes con [type 2 diabetes] alto riesgo de demencia», concluyen.