Un programa de caminatas supervisadas en el hospital puede reducir las admisiones en centros de enfermería para adultos mayores

Un ensayo aleatorizado de veteranos mayores encontró que las personas hospitalizadas inscritas en un programa de caminata supervisado conocido como STRIDE (Movilidad Temprana Asistida para VETERANOS Hospitalizados) tenían menos probabilidades de ser dados de alta a un centro de enfermería especializada. Sin embargo, los autores notaron que la participación en el programa fue baja y que no hubo cambios asociados con la duración de la estadía en el hospital o las caídas de los pacientes hospitalizados. El estudio se publica en Anales de Medicina Interna.

La inactividad durante la hospitalización ha sido reconocida como un contribuyente clave a la discapacidad asociada al hospital y otros daños durante décadas. La baja movilidad se ha relacionado con delirio, caídas, estadías prolongadas (LOS), mayor riesgo de reingreso y deterioro funcional que resulta en el alta a centros de enfermería especializada. En ensayos anteriores, se demostró que los programas de caminata en el hospital mejoran la capacidad funcional después del alta, pero existe poca evidencia sobre su efectividad en las condiciones de la práctica habitual.

Investigadores del Sistema de Atención Médica Durham VA y la Universidad de Duke realizaron un ensayo aleatorio por grupos escalonado de personas de 60 años o más admitidas en 8 hospitales de Asuntos de Veteranos para evaluar el efecto de la implementación de un programa de caminata supervisada en el alta a un centro de enfermería especializada. duración de la estancia y caídas de pacientes hospitalizados. Los hospitales participantes recibieron orientación estructurada para ayudar a planificar y lanzar sus programas, pero fueron responsables de identificar y capacitar a su personal clínico para evaluar a los pacientes y realizar caminatas.

Los autores encontraron que la proporción de pacientes dados de alta a un centro de enfermería especializada antes de STRIDE (n=6722) era del 13 %, mientras que la proporción de pacientes dados de alta a un centro de enfermería especializada después de STRIDE (n=6141) era del 8 %. Sin embargo, la participación en el programa fue baja y variable, con una participación de pacientes potencialmente elegibles que oscilaba entre el 0,6 % y el 22,7 % y 2 hospitales suspendieron o descontinuaron el programa después de su lanzamiento. Aún así, los autores dicen que sus hallazgos sugieren que los sistemas de salud deberían considerar los programas de caminar en el hospital como un medio razonable para mejorar la calidad de la atención para los adultos mayores. Se necesita un mayor desarrollo de estrategias para apoyar a los hospitales en la implementación de nuevos programas clínicos para mejorar su efecto.