Sitios específicos de ubicación de embarazos normales y anormales. Ilustración esquemática de los sitios de implantación de embarazos normales en la mitad izquierda del diagrama uterino y sitios de implantación anormales en la derecha. Los íconos redondos representativos indican el sitio de implantación con las letras correspondientes a los términos del léxico en el recuadro. Cabe destacar que es opcional describir con más detalle la ubicación de un embarazo ectópico tubárico como ístmico, infundibular o ampular cuando la ubicación precisa es clara en la ecografía. Crédito: Radiological Society of North America (RSNA)
Por primera vez, un panel de varias sociedades médicas ha desarrollado y aprobado un léxico uniforme para describir las observaciones observadas en la ecografía durante el primer trimestre del embarazo. El léxico, basado en evidencia científica, pautas sociales y consenso de expertos, fue publicado Hoy en Radiología y simultáneamente en el Revista estadounidense de obstetricia y ginecologíaEl léxico aborda términos utilizados con frecuencia en los informes de ecografía del primer trimestre, como «embarazo ectópico», «latido del corazón», «vivo» y «viable».
«Si bien existe un acuerdo entre varias sociedades sobre las pautas de diagnóstico por imágenes del primer trimestre para obtener hallazgos ecográficos confiables que permitan predecir qué embarazos no progresarán, ha habido una falta de consenso sobre los términos utilizados en el informe de diagnóstico por imágenes y en la comunicación con las pacientes», dijo la primera autora Shuchi K. Rodgers, MD, profesora de radiología en la Escuela de Medicina Sidney Kimmel de la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia, Pensilvania. «Muchos términos que se utilizan actualmente están obsoletos o son confusos, se usan de manera inconsistente o pueden ser interpretados de manera diferente por radiólogos, médicos y pacientes».
El panel fue convocado por la Sociedad de Radiólogos en Ultrasonido (SRU). Otras sociedades que participaron en el desarrollo del léxico fueron la Sociedad de Radiología Abdominal, el Colegio Americano de Radiología, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, el Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina, la Sociedad de Medicina Materno-Fetal, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, la Sociedad de Planificación Familiar y el Colegio Americano de Médicos de Emergencia.
Bajo la dirección del equipo del Dr. Rodgers, la autora principal Lori M. Strachowski, MD, y Mindy M. Horrow, MD, (expresidenta de la SRU), el panel de expertos trabajó durante un año y medio para llegar a un consenso sobre el lenguaje uniforme. Los panelistas acordaron por unanimidad o alcanzaron un acuerdo de al menos el 80 % sobre los términos y sinónimos preferidos, así como los términos que se deben evitar, para el informe de la ecografía del primer trimestre.
Dado que el desarrollo cardíaco es gradual e incompleto durante el primer trimestre del embarazo, el panel recomendó el uso del término «actividad cardíaca» en lugar de «movimiento cardíaco» o «latido cardíaco». El panel también recomendó no utilizar términos como «vivo», «vivo» y «viable» que podrían generar expectativas poco realistas para las pacientes que enfrentan una posible pérdida del embarazo o un embarazo ectópico.
Pronósticos desfavorables: saco vitelino calcificado y signo de amnios expandidos. La imagen de ultrasonido transvaginal en escala de grises sagital de una paciente embarazada de 27 años muestra un embrión de 8 mm (calibradores) sin actividad cardíaca (modo M no mostrado) suficiente para la interpretación del diagnóstico de pérdida temprana del embarazo (EPL). Otros factores de pronóstico desfavorables incluyen un saco vitelino calcificado (flecha) y una cavidad amniótica agrandada (punta de flecha) en relación con la longitud cráneo-caudal (CRL) del embrión, llamada signo de amnios expandidos. Estas observaciones adicionales, por sí solas, solo son preocupantes para la EPL. EG = edad gestacional. Crédito: Radiological Society of North America (RSNA)
«Reconocemos que un lenguaje específico en el historial médico podría ser utilizado por terceros para afectar negativamente la relación médico-paciente», dijo el Dr. Strachowski, profesor clínico de radiología e imágenes biomédicas y obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas de la Universidad de California en San Francisco. «Nuestro objetivo era recomendar una terminología clara, específica, con base científica y médicamente apropiada que se comunique claramente entre disciplinas, minimice los sesgos y los daños y respete las preferencias de los pacientes».
Si bien los términos «aborto espontáneo» y «aborto involuntario» siguen siendo parte del léxico acordado, el término históricamente utilizado «fallo del embarazo» ha sido reemplazado por «pérdida temprana del embarazo».
«Dado que los pacientes tienen un acceso rápido a sus historiales médicos, analizamos sus preferencias a favor y en contra de determinados términos», afirmó el Dr. Strachowski. «El término ‘fracaso del embarazo’ nunca tuvo la intención de transmitir culpa o culpa, pero a los pacientes no les gustó».
Según las recomendaciones, un embarazo intrauterino se define como un embarazo implantado en una ubicación normal, mientras que un embrión implantado en cualquier ubicación anormal, ya sea dentro (como dentro de una cicatriz de cesárea) o fuera del útero, es un embarazo ectópico.
«Dejamos muy claro que todos los embarazos ectópicos conllevan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna», afirmó.
El Dr. Strachowski dijo que todas las sociedades participantes han respaldado plenamente el nuevo léxico de la ecografía del primer trimestre y el panel espera que sea ampliamente adoptado.
Más información:
Shuchi K. Rodgers et al, Un léxico para la ecografía en el primer trimestre: recomendaciones de la conferencia de consenso de la Sociedad de Radiólogos en ecografía, Radiología (2024). DOI: 10.1148/radiol.240122
Citación:Un panel de expertos aprueba una nueva terminología de ultrasonido para el embarazo temprano (27 de agosto de 2024) recuperado el 27 de agosto de 2024 de https://medicalxpress.com/news/2024-08-expert-panel-endorses-ultrasound-terminology.html
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