Un número creciente de estados proporciona cobertura para hemodiálisis ambulatoria para inmigrantes indocumentados

Un breve informe de investigación encontró que, debido a una mayor defensa y conciencia de los resultados, un número creciente de estados ha implementado políticas que brindan cobertura estatal para personas indocumentadas con insuficiencia renal para recibir hemodiálisis ambulatoria. El informe se publica en Anales de Medicina Interna.

Actualmente, los inmigrantes indocumentados no pueden recibir seguro médico federal ni la mayoría de los programas estatales de Medicaid. En muchos estados, los inmigrantes indocumentados con insuficiencia renal dependen de la hemodiálisis de emergencia (diálisis solo después de presentarse gravemente enfermos a un departamento de emergencias) según lo dispuesto por la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo Activo (EMTALA) de 1986, que requiere que los hospitales brinden atención de emergencia independientemente de habilidad para pagar. La hemodiálisis de emergencia se asocia con una tasa de mortalidad 14 veces mayor a los 5 años y una mayor carga psicosocial para los pacientes, cuidadores y médicos. En 2019, solo 12 estados y el Distrito de Columbia brindaron cobertura estatal de hemodiálisis para pacientes ambulatorios al incluir la insuficiencia renal como una condición calificada bajo Medicaid de emergencia.

Investigadores de la Universidad de Colorado y la Universidad de California en San Francisco evaluaron la política entre marzo y octubre de 2022 mediante 1) revisión de los manuales de políticas estatales de Medicaid y Medicaid de emergencia para los códigos de diagnóstico cubiertos «insuficiencia renal», «diálisis» y «trasplante» e inclusión de inmigrantes indocumentados y 2) breves entrevistas con médicos con experiencia trabajando con inmigrantes indocumentados en todos los estados. Los autores encontraron que a partir de 2022, veinte estados y Washington, DC brindan cobertura estatal para hemodiálisis ambulatoria estándar para inmigrantes indocumentados. Diecisiete de esos estados brindan hemodiálisis ambulatoria a través de Medicaid de emergencia, el resto a través de Medicaid o grupos de seguros estatales. Cinco estados también brindan cobertura para el trasplante de riñón. Según los autores, la expansión de la cobertura de diálisis puede deberse a una mayor conciencia de los malos resultados con la hemodiálisis de emergencia y a los mayores esfuerzos de promoción.

Un editorial adjunto de autores de la Escuela de Medicina de Harvard destaca la carga significativa de la falta de acceso a la terapia de reemplazo renal que enfrentan los residentes indocumentados que experimentan insuficiencia renal. Los autores piden una solución nacional humana para abandonar la diálisis de emergencia como la única opción para los inmigrantes indocumentados y, en cambio, buscar un movimiento para cubrir la diálisis ambulatoria en los 50 estados. También hacen un llamado a los legisladores y formuladores de políticas para que apoyen un camino para que los ciudadanos no estadounidenses que viven en los Estados Unidos, incluidos los inmigrantes indocumentados, puedan comprar un seguro asequible.