Un nuevo sistema de puntuación puede predecir correctamente el riesgo de suicidio después de una autolesión, sugiere un estudio

Una calculadora de riesgo recientemente desarrollada que se basa en 11 factores sociales, demográficos y clínicos clave puede predecir correctamente el riesgo de suicidio en aquellos que se han autolesionado en los últimos 6 a 12 meses, sugiere una investigación publicada en BMJ Salud Mental.

En espera de una mayor validación, OxSATS, abreviatura de Oxford Suicide Assessment Tool for Self-dans, puede ayudar a informar las decisiones de tratamiento y la orientación más efectiva de los recursos, sugieren los investigadores.

El período de 12 meses posterior a la autolesión se asocia con un mayor riesgo de suicidio que se estima que es 20 veces mayor que el de la población general, señalan los investigadores. Alrededor de 16 millones de personas se autolesionan cada año, por lo que el impacto en la población de prevenir futuros suicidios es potencialmente grande, agregan.

Pero los enfoques estructurados actuales para predecir el riesgo de suicidio se basan en herramientas y listas de verificación de síntomas desarrolladas para otros fines, por lo que a menudo no detectan a las personas en riesgo.

Para superar estos problemas y ayudar mejor a los médicos, los investigadores utilizaron datos de la vida real de los registros de población suecos para diseñar un sistema de puntuación más preciso para la predicción del riesgo. En total, 53.172 personas mayores de 10 años, que habían buscado atención médica de emergencia después de episodios de autolesiones no fatales, se dividieron en dos grupos: uno para el desarrollo del nuevo sistema de puntuación predictiva y el otro para su validación externa.

El grupo de desarrollo incluyó a 37.523 personas: 267 (0,7%) murieron por suicidio dentro de los 6 meses; 391 lo hicieron en un plazo de 12 meses; y 540 (1,4%) se quitaron la vida en 2 años. El grupo de validación incluyó a 15.649 personas: las cifras correspondientes fueron 108 (0,7%); 178 (poco más del 1%); y 251 (1,6%), respectivamente.

Luego, los investigadores evaluaron una variedad de factores potenciales asociados con el riesgo de suicidio dentro de los 12 meses posteriores al episodio de autolesión. Estos incluyeron información demográfica, edad, sexo, historial médico y tratamiento, salud mental, historial de autolesiones, historial psiquiátrico familiar y abuso de sustancias.

Se consideraron más de 10 resultados por factor predictivo para el desarrollo y más de 100 resultados para la validación.

Dentro de los dos años posteriores a un episodio de autoagresión, alrededor de 1 de cada 70 personas murió por suicidio, con alrededor de 1 de cada 100 en los 12 meses posteriores al episodio de autoagresión. Entre los que murieron por suicidio, la supervivencia media fue de 11 meses tanto en el grupo de desarrollo como en el de validación.

Los factores asociados con un mayor riesgo de suicidio incluyeron: sexo masculino; uso indebido de drogas actual o de por vida; trastorno psiquiátrico reciente; uso reciente de drogas psicotrópicas (antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo); vida e historial de autolesiones; ingreso hospitalario durante la noche; método de autolesión atribuido a la sobredosis de psicotrópicos; e intento de ahorcamiento, estrangulación o asfixia.

El modelo final contenía 11 factores: edad, sexo y variables relacionadas con el abuso de sustancias, la salud mental y el tratamiento, y el historial de autolesiones.

La edad promedio de los grupos de desarrollo y validación externa fue de 32 años, y la proporción de mujeres y niñas fue del 55 % y el 56 %, respectivamente. Alrededor del 44% del grupo de desarrollo y el 47% del grupo de validación habían sido diagnosticados con un problema de salud mental en los 12 meses anteriores.

Cortarse fue el principal método de presentación de autolesiones, utilizado por el 13% del grupo de desarrollo y el 10% del grupo de validación.

Con un umbral de corte del 1 %, el sistema de puntuación identificó correctamente al 68 % de los que murieron por suicidio en un plazo de 6 meses, mientras que el 71 % de los que no murieron se clasificó correctamente como de bajo riesgo. Las cifras equivalentes de predicción de riesgo a 12 meses fueron del 82% y 54%, respectivamente.

Si se aplican las categorías de riesgo en este sistema de puntuación, el 32 % de los que murieron por suicidio se habrían clasificado como de bajo riesgo a los 6 meses y el 18 % como de bajo riesgo a los 12 meses, suponiendo un umbral de corte del 1 %, señalan los investigadores. .

Sin embargo, enfatizan, «Este es un avance considerable con respecto a otros modelos en los que más del 50% se encuentran típicamente en la categoría de bajo riesgo».

Agregan: «Desde una perspectiva clínica, una de las fortalezas de un modelo de predicción es que puede mejorar la consistencia, especialmente en entornos clínicos ajetreados y donde la evaluación la realizan personas con diferentes antecedentes profesionales y de capacitación; anclar las decisiones en la evidencia empírica; resaltar el papel de ciertos factores modificables; y brindan la oportunidad de discutir el riesgo de manera transparente con los pacientes y sus cuidadores».

Pero advierten: «Sin vinculación con las intervenciones, la implementación de un modelo de predicción de riesgos por sí solo no mejorará los resultados. El trabajo futuro deberá considerar cómo se puede usar la herramienta, en qué momento y cómo se puede vincular al tratamiento». »