Un nuevo estudio se suma a la evidencia de accidente cerebrovascular y riesgo de ataque cardíaco con algunos anticonceptivos hormonales

Ciertos anticonceptivos hormonales están asociados con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, encuentra un gran estudio de Dinamarca en El BMJ Eso se basa en registros de prescripción para dar estimaciones más precisas para diferentes productos que los estudios anteriores.

Las estimaciones de riesgo más altas fueron para productos que contienen estrógenos, en particular el anillo vaginal y el parche de la piel.

Los investigadores enfatizan que el riesgo absoluto sigue siendo bajo, pero dado el uso generalizado de estos productos y la gravedad de estas condiciones, dicen que los médicos deberían considerar estos riesgos potenciales al recetarlos.

Se estima que casi 250 millones de mujeres en todo el mundo usan la anticoncepción hormonal. Estudios anteriores han sugerido un posible mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y ataque cardíaco con su uso, pero los hallazgos han sido inconsistentes.

También hay una falta de evidencia sobre los efectos de diferentes combinaciones de hormonas, cómo se toman (por ejemplo, píldoras, implantes, inyecciones, anillos vaginales o parches de piel) y por cuánto tiempo.

Para llenar este vacío de conocimiento, los investigadores rastrearon los registros de prescripción nacionales para más de dos millones de mujeres danesas de 15 a 49 años de 1996 a 2021 para averiguar si el uso de anticonceptivos hormonales contemporáneos aumentó el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y ataque cardíaco por primera vez en comparación con sin uso. .

Los diferentes tipos de anticoncepción que incluyeron fueron píldoras combinadas de estrógenos-progestina, anillos vaginales, parches, píldoras solo de progestina, dispositivos intrauterinos, implantes subcutáneos e inyecciones intramusculares.

Las mujeres fueron excluidas si tenían antecedentes de coágulos sanguíneos, cáncer, enfermedad hepática, enfermedad renal, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis o tratamiento de infertilidad, usaron medicamentos psiquiátricos, terapia hormonal o se habían sometido a una histerectomía.

Se registraron casos de accidente cerebrovascular isquémico y ataque cardíaco y otros factores potencialmente influyentes, como la edad, el nivel de educación y las afecciones existentes, como la presión arterial alta y la diabetes.

El anticonceptivo hormonal más utilizado, la píldora combinada de la progestina de estrógenos, estaba asociada con el doble del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y un ataque cardíaco, que se traduce en un golpe extra por cada 4,760 mujeres que usan la píldora combinada durante un año, y un ataque cardíaco adicional por cada 10,000 mujeres por año de uso.

Los anticonceptivos solo de progestina, incluidas las píldoras e implantes, tenían un riesgo ligeramente elevado, aunque inferior a las píldoras combinadas. Los anticonceptivos combinados no orales, como el anillo vaginal y el parche, tenían mayores riesgos asociados, con el anillo vaginal que aumentaba el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico 2.4 veces y el riesgo de ataque cardíaco 3.8 veces, mientras que el parche aumentó el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico 3.4 veces.

El sistema intrauterino solo de progestina era el único anticonceptivo hormonal no vinculado a un mayor riesgo, lo que hace que esta opción sea más segura para la salud cardiovascular. La duración del uso no pareció influir en el riesgo.

Este es un estudio de observación, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto, y los investigadores no pueden descartar la posibilidad de que otros factores no medidos hayan afectado sus resultados.

Sin embargo, este fue un estudio nacional que utilizaba datos de registro de alta calidad que permitieron un seguimiento detallado del uso de anticonceptivos hormonales, y los resultados fueron consistentes después de un análisis posterior, lo que sugiere que son robustos.

Como tal, concluyen, «aunque los riesgos absolutos fueron bajos, los médicos deberían incluir el riesgo potencial de trombosis arterial en su evaluación de los beneficios y riesgos al prescribir el método anticonceptivo hormonal».

Estas enfermedades son raras, especialmente en mujeres jóvenes, señala Therese Johansson en el Instituto de Tecnología Sueco en un editorial vinculado. No obstante, estos efectos secundarios son graves y dado que aproximadamente 248 millones de mujeres usan anticonceptivos hormonales diariamente, los resultados tienen implicaciones importantes.

Pide campañas educativas para ayudar a las mujeres a tomar decisiones informadas, junto con la capacitación para proveedores de atención médica para garantizar un asesoramiento consistente y basado en la evidencia.

Los responsables políticos también deben priorizar la fabricación de alternativas más seguras para las mujeres con factores de riesgo cardiovasculares tanto asequibles como accesibles, particularmente en entornos de bajos recursos, donde los riesgos cardiovasculares son frecuentemente subdiagnosticados y no tratados, agrega.