Un nuevo estudio revela diferencias en el diagnóstico de trastornos psiquiátricos entre países orientales y occidentales

Los psiquiatras diagnostican los trastornos psiquiátricos observando los síntomas del paciente y aplicando criterios de diagnóstico, como los del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, que se usa ampliamente en los Estados Unidos.

Sin embargo, las pruebas de diagnóstico disponibles para los trastornos psiquiátricos no se basan en datos puramente objetivos, a diferencia de las pruebas para enfermedades como la diabetes o condiciones como la hipertensión. Como consecuencia, los resultados de una prueba diagnóstica para un trastorno psiquiátrico pueden estar influenciados por la forma en que el psiquiatra interpreta los síntomas del paciente.

Si bien este problema aún prevalece en la actualidad, tenemos algunas herramientas adicionales a nuestra disposición que pronto podrían ayudar a los psiquiatras en sus diagnósticos. Por ejemplo, los estudios genómicos pueden usarse para identificar genes que ponen a una persona en mayor riesgo de desarrollar un trastorno específico, aunque teóricamente no pueden proporcionar información perfecta.

Sin embargo, los análisis de correlación genética han demostrado que diferentes trastornos psiquiátricos tienen ciertos grados de riesgo genético compartido. Tales fueron los hallazgos de un análisis reciente de los conjuntos de datos del Consorcio de Genómica Psiquiátrica, para los cuales los científicos calcularon las correlaciones genéticas entre los principales trastornos psiquiátricos, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor.

Sin embargo, el análisis mencionado anteriormente se realizó en un conjunto de datos que contenía muestras de la mayoría de los europeos. Esto motivó a un equipo de investigación dirigido por el profesor Masahi Ikeda del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salud de Fujita, Japón, a comparar estas correlaciones genéticas con las obtenidas de una población de Asia oriental.

El objetivo era determinar si existen marcadas diferencias en los resultados para las personas orientales y occidentales en general, y discutir cuál podría ser el origen de tales diferencias. Este estudio fue coautor de Takeo Saito y Nakao Iwata, también de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salud de Fujita, y se publicó como una carta de investigación en Psiquiatría y Neurociencias Clínicas.

Los investigadores se centraron principalmente en los trastornos bipolares (BD), que pueden clasificarse según el grado de «estados de ánimo extremos» como BD subtipo I (estados maníacos y depresivos) y BD subtipo II (hipomanía, que es una forma más leve de manía) y estados depresivos). Los resultados del análisis genómico revelaron que en la población de Asia oriental, los genes de los pacientes con TB subtipo I estaban más correlacionados con los de la depresión mayor.

Esto contrastaba marcadamente con los resultados de la población europea, para la cual el subtipo I de BD estaba más correlacionado genéticamente con la esquizofrenia. Por otro lado, las correlaciones genéticas entre el TB subtipo II con esquizofrenia y depresión fueron similares cuando se compararon las poblaciones de Asia oriental y Europa.

Pero, ¿por qué habría diferencias en las correlaciones genéticas del BD subtipo I con otros trastornos entre diferentes poblaciones étnicas? Esto contradice la hipótesis de la variante común de la enfermedad común, que postula que los componentes genéticos típicos de una enfermedad común deben compartirse incluso entre diferentes poblaciones. El equipo de investigación cree que esta diferencia se deriva de cómo los psiquiatras japoneses diagnostican los trastornos bipolares.

«Los psiquiatras japoneses tienden a estar fuertemente influenciados por la antigua psiquiatría alemana y sostienen que el trastorno bipolar es un problema del estado de ánimo», explica el profesor Ikeda. no diagnosticar el trastorno bipolar en pacientes con delirios u otras características psicóticas con atención cuidadosa».

Otra explicación plausible es que los psiquiatras japoneses tienden a reclutar pacientes con problemas relacionados con el estado de ánimo más que pacientes con características psicóticas en la investigación sobre BD. Los estudios epidemiológicos en poblaciones caucásicas han demostrado que los pacientes con características psicóticas tienen la mitad de probabilidades de tener BD subtipo I, mientras que este estudio en poblaciones de Asia oriental reveló que la probabilidad es mucho menor, tan pequeña como 30%.

La conclusión es que los psiquiatras deben tener en cuenta estas diferencias en las tendencias de diagnóstico (o ‘inscripción’) al analizar los datos, especialmente los resultados de los ensayos clínicos. «No estamos tratando de decir que cualquiera de los enfoques de diagnóstico sea superior, sino que si esta tendencia también ocurre en los ensayos clínicos, puede afectar las evaluaciones de la respuesta a los medicamentos», comenta el profesor Ikeda, «Esto es especialmente cierto para los antipsicóticos de segunda generación». , que se supone que son más efectivos para síntomas como los delirios».

En un artículo adjunto, el profesor Ikeda y sus colegas analizaron la posible influencia de estas tendencias de diagnóstico en los ensayos clínicos.

Proporcionado por la Universidad de Salud de Fujita