Un nuevo estudio reduce los riesgos asociados con el cambio de medicación para la EM

Se ha identificado una mejor vía de tratamiento para las personas con esclerosis múltiple (EM) cuya medicación actual las pone en riesgo de sufrir una infección cerebral grave.

Los pacientes con esclerosis múltiple que toman el fármaco altamente eficaz natalizumab son monitoreados regularmente por su riesgo de desarrollar una infección cerebral potencialmente mortal conocida como leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), causada por un virus humano llamado virus John Cunningham (JCV).

Aunque el riesgo de LMP es pequeño, el pronóstico es malo, con una expectativa de vida promedio de seis meses.

Si su control de sangre semestral muestra un mayor riesgo de JCV, muchos pacientes cambian de tratamiento, pero los pacientes que dejan de tomar natalizumab pueden correr el riesgo de sufrir recaídas graves de EM. Hasta ahora, no se sabía qué fármaco alternativo sería mejor.

Sin embargo, un estudio publicado en JAMA Neurología ha identificado cuál de los fármacos entre el dimetilfumarato, el fingolimod y el ocrelizumab es más eficaz tras suspender el natalizumab.

Los investigadores analizaron datos del mundo real recopilados del registro internacional MSBase que rastrea los resultados en más de 89 000 pacientes con esclerosis múltiple.

El estudio identificó a 1386 pacientes en todo el mundo que habían cambiado de natalizumab a dimetilfumarato, fingolimod y ocrelizumab.

Ocrelizumab fue el más efectivo en pacientes que habían dejado de tomar natalizumab. El riesgo de recaída y las tasas de interrupción fueron menores para ocrelizumab que para dimetilfumarato y fingolimod.

El primer autor, el Dr. Chao Zhu, del Departamento de Neurociencia de la Escuela Clínica Central de la Universidad de Monash, dijo que los hallazgos eran importantes a nivel mundial para los médicos y los pacientes. Dijo que podrían ayudar a informar la toma de decisiones de tratamiento y maximizar una estrategia óptima para los pacientes que necesitan suspender el natalizumab.

«Algunos países tienen opciones de tratamiento limitadas debido a los altos costos para producir algunos de los medicamentos más nuevos y efectivos, o tienen pautas estrictas sobre lo que se puede usar como tratamiento de primera línea, o algunos no se pueden usar si las mujeres tienen la intención de tener hijos. «Dijo el Dr. Zhu.

El autor principal, el profesor Helmut Butzkueven, del Departamento de Neurociencia de la Escuela Clínica Central de la Universidad de Monash y del Departamento de Neurología de Alfred, dijo que era importante que los médicos monitorearan a los pacientes con EM para determinar su riesgo de JCV mediante un análisis de sangre.

«Si los pacientes necesitan cambiar su medicación de natalizumab, que es muy eficaz en el tratamiento de la EM, puede ser un momento de ansiedad y angustia. Nuestro estudio ayuda a los neurólogos y a los pacientes a tomar una decisión mejor informada».