Un nuevo estudio ofrece una imagen más precisa de los riesgos de diabetes relacionados con el embarazo

Según un estudio publicado por El BMJ hoy dia.

Los investigadores dicen que sus hallazgos «contribuyen a una comprensión más integral de los resultados adversos del embarazo relacionados con la diabetes mellitus gestacional».

La diabetes gestacional se desarrolla cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina para controlar los niveles de azúcar en la sangre durante el embarazo, lo que puede causar problemas tanto a las madres como a los bebés durante el embarazo y después del parto.

En 2008, un gran estudio evaluó los riesgos de resultados adversos asociados con la diabetes gestacional, pero no ajustó algunos factores potencialmente influyentes (de confusión), y otros resultados importantes del embarazo se informaron de manera deficiente, lo que dificulta sacar conclusiones firmes.

Para abordar esta incertidumbre, los investigadores de la Universidad Central del Sur de China analizaron datos de 156 estudios en los que participaron más de 7 millones de participantes que informaron complicaciones del embarazo en mujeres con diabetes gestacional.

Los estudios se consideraron ajustados si tenían en cuenta al menos uno de los siete factores de confusión (edad de la madre, índice de masa corporal antes del embarazo, aumento de peso durante el embarazo, número de embarazos anteriores, número de nacimientos anteriores, antecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial crónica). ).

Para evaluar el efecto de diferentes grados de diabetes gestacional, los investigadores categorizaron los estudios según el uso de insulina (tratamiento considerado estándar para la diabetes gestacional cuando no se logran niveles adecuados de azúcar en la sangre con dieta y ejercicio).

Luego realizaron análisis basados ​​en el país del estudio (desarrollado o en desarrollo), la calidad del estudio, los criterios de diagnóstico y el método de detección utilizado.

En estudios sin uso de insulina, cuando se ajustaron por factores de confusión, encontraron que las mujeres con diabetes gestacional tenían mayores probabilidades de cesárea, parto prematuro, puntaje de Apgar bajo al minuto (una medida de la condición del bebé al nacer), peso excesivo al nacer, y bebés nacidos más grandes para la edad gestacional que los que no tienen diabetes.

En estudios con uso de insulina, cuando se ajustaron por factores de confusión, encontraron que las probabilidades de tener un bebé grande para la edad gestacional, o con síndrome de dificultad respiratoria, ictericia neonatal o que requerían ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales eran más altas en mujeres con diabetes gestacional que en mujeres con diabetes gestacional. en los que no tienen diabetes.

No encontraron diferencias claras en las probabilidades de varios otros resultados, incluido el parto instrumental (como el uso de fórceps), sangrado abundante después del parto (hemorragia posparto), mortinato, muerte neonatal y bajo peso al nacer entre mujeres con y sin diabetes gestacional , después de ajustar por factores de confusión.

Estos son hallazgos observacionales, por lo que no pueden establecer la causa, y los investigadores no pueden descartar la posibilidad de que otros factores no medidos puedan haber afectado sus resultados. Las diferencias en las definiciones de estudio de la diabetes y algunos resultados del embarazo también pueden haber tenido un impacto.

Sin embargo, este es el análisis más profundo de este tipo hasta la fecha, que según los investigadores «contribuye[s] a una comprensión más completa de los resultados adversos del embarazo relacionados con la diabetes mellitus gestacional».

Como tal, concluyen, «estos hallazgos respaldan la necesidad de una mejor comprensión de la fisiopatología de la diabetes mellitus gestacional para informar la predicción del riesgo y las precauciones que se deben tomar para reducir los resultados adversos del embarazo».

Y dicen que los futuros estudios primarios «deberían considerar de forma rutinaria el ajuste para un conjunto más completo de factores pronósticos».