Un nuevo estudio muestra que los sobrevivientes de cáncer negros enfrentan una mayor mortalidad por enfermedades cardíacas

Un nuevo estudio de investigadores de la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) encontró que los sobrevivientes de cáncer negros en los Estados Unidos experimentan un mayor riesgo de morir por enfermedad cardiovascular (ECV) en comparación con los sobrevivientes de cáncer blancos.

La investigación mostró que los sobrevivientes de cáncer de raza negra tienen un riesgo de mortalidad por ECV de un 30 % hasta tres veces mayor, según el tipo de cáncer que se haya diagnosticado. Según los autores del estudio, las diferencias en el estatus socioeconómico del vecindario y el seguro médico entre los sobrevivientes de cáncer blancos y negros explicaron las disparidades en las tasas de mortalidad cardiovascular entre las poblaciones. El artículo fue publicado en el Revista Internacional de Epidemiología.

«Estos hallazgos subrayan la importancia de las intervenciones a nivel de vecindario y el acceso equitativo a la atención para mitigar las desigualdades raciales en la mortalidad por ECV entre los sobrevivientes de cáncer», dijo la Dra. Hyuna Sung, autora principal del estudio y científica principal sénior de investigación de vigilancia del cáncer en el Sociedad Americana del Cáncer. «Necesitamos identificar y apoyar los vecindarios donde los esfuerzos específicos para la promoción de la salud y la supervivencia al cáncer pueden tener el mayor impacto».

En general, todos los sobrevivientes de cáncer tienen un mayor riesgo de CVD debido a las cardiotoxicidades de los tratamientos contra el cáncer y los posibles factores de riesgo compartidos que afectan el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Para este estudio, los investigadores examinaron datos basados ​​en la población de 17 registros diferentes de vigilancia, epidemiología y resultados finales, incluidos más de 900 000 sobrevivientes de cáncer en edad laboral (20 a 64 años) en los EE. UU.

Los investigadores analizaron los datos para ver el impacto de los factores socioeconómicos del vecindario a nivel de distrito censal, como el nivel de educación, el porcentaje de clase trabajadora, el porcentaje de desempleo, el ingreso familiar promedio, el valor promedio de la vivienda, el alquiler promedio y el nivel de pobreza, al mismo tiempo que observaron factores clínicos para las diferencias en mortalidad.

Los resultados mostraron que entre los supervivientes encuestados se produjeron 10.701 muertes por ECV durante los 43 meses de seguimiento medio. Los supervivientes afroamericanos tenían más probabilidades que los supervivientes blancos de morir de CVD con las diferencias raciales en términos relativos en 18 tipos de cáncer, que van desde 1,3 veces para el cáncer de pulmón hasta 4,0 veces para el cáncer de cerebro.

Los resultados basados ​​en análisis de mediación sugieren que proporciones sustanciales (25 % a 64 %) del exceso de muerte cardiovascular entre los sobrevivientes negros de 14 tipos de cáncer se explican por las diferencias raciales en el nivel socioeconómico del vecindario. Por ejemplo, aproximadamente el 64 % del exceso de muerte cardiovascular entre los sobrevivientes de cáncer de pulmón de raza negra versus los de raza blanca estuvo mediado por las disparidades socioeconómicas en los vecindarios donde residen los sobrevivientes de cáncer de raza negra y blanca.

Las disparidades raciales en el estado del seguro de salud también parecen ser factores contribuyentes importantes, que explican del 12% al 31% del exceso de muerte cardiovascular entre los sobrevivientes negros versus blancos.

Si bien el estudio identificó un vínculo entre el nivel socioeconómico del vecindario y la mortalidad por ECV después de un diagnóstico de cáncer, no fue diseñado para determinar qué atributos específicos capturados con la medida del vecindario son más influyentes.

«El lugar donde vives no debe determinar si vives, pero desafortunadamente esa es la realidad para demasiadas personas», dijo Lisa A. Lacasse, presidenta de la Red de Acción contra el Cáncer de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, afiliada de defensa de ACS.

«Combatir con éxito el cáncer depende del acceso a una cobertura y tratamiento de atención médica asequible, de alta calidad y oportuno. Este estudio subraya la importancia de garantizar que todos tengan acceso equitativo a una atención médica asequible de alta calidad, lo que incluye la expansión de Medicaid en los 10 estados restantes que no lo han hecho. Esto cubriría a más de dos millones de personas sin seguro que caen en la brecha de cobertura de Medicaid, casi el 30% de los cuales son negros».

«Los hallazgos tienen implicaciones para las pautas clínicas para evaluar el riesgo cardiovascular y el pronóstico entre las personas con antecedentes de cáncer», agregó Sung.

«Aunque está bien establecido que la incorporación de los determinantes sociales de la salud en los exámenes de detección y las intervenciones para la atención cardiovascular mejora significativamente los resultados de los pacientes, las pautas actuales sobre la salud cardiovascular y el manejo de riesgos entre los sobrevivientes de cáncer en su mayoría omiten los determinantes sociales de los enfoques informados sobre la salud. Estas pautas se pueden actualizar incorporar los determinantes sociales de las prácticas informadas sobre la salud y ayudar a los proveedores a identificar y abordar las necesidades sociales de sus pacientes».

Otros autores de la ACS que participan en este estudio son: Noorie Hyun, Rachel E. Ohman, Eric H. Yang, Rebecca L. Siegel y el Dr. Ahmedin Jemal.