Un nuevo estudio encuentra que relativamente pocas UCIN hospitalarias evalúan los determinantes sociales de la salud

Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las condiciones en las que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen y que contribuyen a los resultados de salud a lo largo de la vida. Los SDH adversos, como la inestabilidad de la vivienda y la inseguridad alimentaria, ocurren con mayor frecuencia entre las familias que viven en la pobreza o cerca de la pobreza y se asocian con una peor salud infantil y una peor utilización de la atención médica.

En 2016, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomendó la detección universal de SDH adverso y derivaciones a recursos comunitarios cuando sea necesario en las visitas de atención clínica pediátrica. Sin embargo, se desconoce hasta qué punto estos exámenes de detección se realizan en entornos hospitalarios que atienden a bebés de alto riesgo, como las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

En lo que se cree que es el primer estudio que examina la prevalencia de pruebas de detección y remisiones estandarizadas de SDH entre una muestra representativa a nivel nacional de NICU neonatales de nivel 2 a 4 en los EE. Las UCIN habían implementado esta práctica recomendada.

«Dadas las oportunidades extendidas para la interacción entre el proveedor y la familia durante la hospitalización neonatal prolongada, esto representa una oportunidad perdida para abordar la gran carga de necesidades sociales insatisfechas entre las familias de bebés de alto riesgo», dijo la primera autora Erika Cordova Ramos, MD, profesora asistente de pediatría.

Los investigadores seleccionaron al azar 100 hospitales con NICU de nivel 2 a 4 entre cada una de las cinco regiones de EE. UU. y encuestaron a líderes clínicos de enero a noviembre de 2021 con respecto a la detección estandarizada de SDH. Cuanto más alto sea el nivel de la UCIN, más atención integral (cirugía) se brinda a los recién nacidos más gravemente enfermos.

Aunque muchos líderes clínicos creían que abordar el SDH era factible, beneficioso para los bebés y las familias y una prioridad para la atención neonatal, menos de una cuarta parte de las unidades informaron procesos estandarizados de detección y referencia de SDH.

Según los investigadores, las barreras informadas para la implementación incluyeron la falta percibida de recursos, referencias inadecuadas y la falta de una herramienta de detección para pacientes hospitalizados. «Se necesita más investigación sobre las estrategias de implementación óptimas de la detección de SDH en las UCIN de EE. UU.», agregó Cordova Ramos, quien también es neonatóloga en el Centro Médico de Boston.

Estos hallazgos aparecen en línea en la revista Pediatría Hospitalaria.