Un nuevo estudio encuentra que los pacientes de bajos ingresos tienen un mayor riesgo de muerte después de un ataque al corazón

Los resultados de un análisis retrospectivo revelan tasas de mortalidad significativamente más altas para los residentes de bajos ingresos hospitalizados con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en comparación con los residentes de ingresos más altos. Los hallazgos se presentaron hoy en las sesiones científicas de 2022 de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI).

El nivel socioeconómico bajo se ha asociado con peores resultados clínicos en enfermedades cardiovasculares. STEMI es un tipo de ataque cardíaco que afecta principalmente las cavidades inferiores del corazón y puede ser más grave y peligroso en comparación con otros tipos de ataques cardíacos. Si bien la investigación demuestra que existe un vínculo entre el nivel de ingresos y las comorbilidades, se sabe poco sobre el impacto del nivel de ingresos del paciente y la mortalidad hospitalaria después de STEMI.

Los autores identificaron a todos los pacientes adultos que ingresaron con STEMI y los dividieron en cuatro cuartiles según la mediana de los ingresos familiares del código postal de residencia del paciente. Entre las 639 300 hospitalizaciones STEMI, 184 150 (35,1 %) eran residentes de ingresos más bajos y 123 815 (19,4 %) eran residentes de ingresos más altos.

Los hallazgos del estudio incluyen:

• Los residentes de ingresos más bajos tenían una mayor mortalidad por todas las causas, duración de la estadía, tasa de ventilación mecánica invasiva y menor costo ajustado por inflación en comparación con los residentes de ingresos más altos. Los residentes de menores ingresos tuvieron una tasa de mortalidad del 11,8% y los residentes de mayores ingresos tuvieron una tasa de mortalidad del 10,4%.
• Edad: Los residentes de ingresos más bajos tendían a ser más jóvenes (edad promedio de 63,5) en comparación con los residentes de ingresos más altos (edad promedio de 65,7).
• Sexo: había más mujeres en el grupo de ingresos más bajos (35,7 %) en comparación con el grupo de ingresos más altos (29,8 %).
• Raza/etnicidad: los residentes de ingresos más bajos tenían la proporción más alta de pacientes negros, hispanos y nativos americanos y la proporción más baja de pacientes blancos y asiáticos o isleños del Pacífico en comparación con los otros grupos.
• Ubicación: Los residentes de mayores ingresos tuvieron más hospitalizaciones en hospitales urbanos, mientras que los residentes de menores ingresos tuvieron más hospitalizaciones en hospitales rurales en comparación con otros grupos.
• Costo por hospitalización: si bien la tasa de mortalidad para los residentes de ingresos más bajos fue más alta, el costo por hospitalización fue más bajo en comparación con los residentes de ingresos más altos ($26,503 en comparación con $30,540).

Se realizó un análisis retrospectivo de las altas de adultos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS, por sus siglas en inglés) entre 2016 y 2018 utilizando códigos ICD para identificar pacientes con STEMI. Los pacientes se dividieron en cuartiles según la mediana de los ingresos familiares del código postal de la residencia del paciente proporcionada por NIS. Los modelos de estudio se ajustaron para varias características a nivel del paciente y del hospital. Las estimaciones de prevalencia se ponderaron utilizando pesos de nivel de descarga proporcionados por NIS para reflejar las estimaciones nacionales.

«Este estudio subraya la creciente necesidad de cerrar la brecha de las disparidades de salud que está afectando de manera desproporcionada a los pacientes que viven en áreas de bajos ingresos», dijo Abdul Mannan Khan Minhas, MD, del Servicio de Atención Hospitalaria de la Clínica Hattiesburg en Hattiesburg, Mississippi, e investigador principal. de El estudio. «Como médicos, es imperativo que ayudemos a todos a tener acceso a una atención médica de alta calidad y que miremos con una perspectiva más amplia los factores sociales y económicos que podrían contribuir a las marcadas diferencias en los resultados».