Un nuevo estudio destaca los peligros de la exposición acumulada a los riesgos cardiovasculares

Dado que la enfermedad cardíaca es la causa más común de muerte en todo el mundo, los investigadores han intentado cuantificar cómo la exposición acumulada a múltiples factores de riesgo, como presión arterial alta, obesidad y colesterol elevado, afectan el riesgo de un individuo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Usando sofisticadas técnicas de modelado, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) han desarrollado una nueva herramienta que puede predecir el riesgo de enfermedad cardíaca en personas mayores de 40 años en función de su exposición total, a lo largo de los años, a los factores de riesgo de enfermedad cardíaca.

Los nuevos hallazgos de la investigación, publicados en marzo en la Revista del Colegio Americano de Cardiología, usó datos del Desarrollo del riesgo de la arteria coronaria en adultos jóvenes (CARDIA), que reclutó a unos 5000 adultos jóvenes sanos de cuatro ciudades de EE. UU. y los siguió durante 30 años. Los investigadores pudieron calcular a partir de estos datos el efecto acumulativo de los factores de riesgo individuales, como presión arterial alta, diabetes, colesterol elevado y los efectos aditivos de múltiples factores de riesgo que pueden causar enfermedades cardiovasculares.

Se encontró que los pacientes negros tenían un riesgo 46 por ciento mayor de desarrollar enfermedades del corazón en comparación con los pacientes blancos. Este hallazgo es independiente de otros factores de riesgo, incluidos los antecedentes familiares, los hábitos de fumar y la asistencia a la universidad (un marcador del nivel socioeconómico). También se encontró que los pacientes negros eran más susceptibles a los efectos cardiovasculares de la presión arterial alta no controlada en comparación con los pacientes blancos. Los pacientes blancos, por otro lado, resultaron ser más susceptibles a niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL) que los pacientes negros.

«Estos datos dejan en claro la importancia de instituir estrategias de reducción de factores de riesgo tan pronto como sea posible en la vida para reducir la exposición acumulada relacionada con el tiempo a riesgos dañinos», dijo el autor principal del estudio, Michael J. Domanski, MD, profesor de medicina en la UMSOM. . «Estos resultados sugieren que un estado racial negro autodeclarado es un marcador de diferencias subyacentes e inexplicables en el impacto del factor de riesgo».

Los resultados de este estudio podrían ayudar a guiar a los médicos en el desarrollo de estrategias de prevención personalizadas para pacientes individuales. Los formuladores de políticas de salud pública también podrían usar la nueva herramienta de cálculo de riesgos para evaluar el impacto probable de los programas de prevención de enfermedades cardíacas propuestos, mientras que los investigadores podrían usarla para ayudar a diseñar ensayos clínicos para probar estrategias de prevención de enfermedades cardíacas.

«Al examinar el impacto a largo plazo de múltiples factores de riesgo en la enfermedad cardiovascular, nuestro estudio destaca la importancia de la exposición acumulada para determinar el riesgo de un individuo», dijo Xin Tian, ​​Ph.D., profesor adjunto de la UMSOM y bioestadístico de la Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). «Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de estrategias de prevención personalizadas que aborden tanto el curso temporal como la gravedad de estos factores de riesgo. Como científicos, nuestro deber es utilizar este conocimiento para informar el desarrollo de estrategias de prevención e intervención eficaces que puedan reducir la carga de enfermedades cardiovasculares. enfermedad en los individuos y en la sociedad en su conjunto».

La aplicación R Shiny, desarrollada en este estudio, es una herramienta que permite a los proveedores médicos insertar los riesgos cardiovasculares, el historial del paciente y la raza del paciente para determinar los riesgos individuales y la mejor manera de abordarlos. Los registros médicos electrónicos ahora están ampliamente disponibles, lo que hace posible el desarrollo de herramientas como la aplicación R Shiny. R Shiny se puede utilizar para estimar los riesgos cardiovasculares después de los 40 años en función de la gravedad de los factores de riesgo en la edad adulta. La aplicación está alojada en el sitio web del NHLBI.

«Nuestro estudio demuestra el poder de los enfoques innovadores de ciencia de datos estadísticos para permitir que los investigadores biomédicos obtengan conocimientos más profundos sobre problemas de salud complejos, como las enfermedades cardiovasculares. Pudimos desarrollar modelos de predicción de riesgos que brindan una evaluación más precisa y personalizada de la salud de un individuo. riesgo», dijo Colin Wu, Ph.D., profesor adjunto de medicina en la UMSOM y estadístico matemático en el NHLBI, parte de los NIH.

Durante el período de seguimiento de dos décadas después de los 40 años, los investigadores encontraron que 316 personas en el estudio experimentaron su primer evento cardiovascular, incluidas enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca congestiva.

«Los cardiólogos podrían usar esta nueva herramienta para convencer a los pacientes de que tomen las medidas necesarias para reducir su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular al cuantificar cuánto mejoraría su riesgo si controlaran mejor, por ejemplo, su colesterol e hipertensión», dijo Mark. Gladwin, MD, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, Vicepresidente de Asuntos Médicos de la Universidad de Maryland, Baltimore, y Profesor Distinguido John Z. y Akiko K. Bowers. «Eso podría tener un impacto significativo, particularmente en las poblaciones vulnerables que no han sido tratadas agresivamente por riesgos cardiovasculares en el pasado debido a las desigualdades de salud de larga data».