Un nuevo ensayo aleatorizado muestra que las letras simples promueven una prescripción de opioides mejor informada

Los investigadores informaron nuevos hallazgos de un ensayo clínico de cartas para promover una prescripción de opioides más segura y mejor informada. El estudio, cuyo objetivo era alentar a los médicos a verificar a los pacientes en una base de datos estatal antes de recetarles opioides, informó avances significativos y duraderos hacia este objetivo. La investigación se publicará en la edición de enero de la revista. asuntos de salud.

El estudio inscribió a médicos que recetaron opioides con benzodiazepinas o gabapentinoides. Tomar estos medicamentos juntos puede aumentar el riesgo de sobredosis. Los investigadores plantearon la hipótesis de que un mayor uso de los programas estatales de monitoreo de recetas (PMP), que rastrean todas las recetas de estos medicamentos, podría ayudar a los médicos a evitar recetas riesgosas y proteger la salud de sus pacientes. Casi todos los estados ahora ejecutan PMP, pero muchos médicos aún no los usan.

«Los PMP podrían ayudar a los médicos a recetar opioides y otros medicamentos de manera más segura, pero estas bases de datos solo moverán la aguja si los médicos realmente las revisan», dijo Adam Sacarny, Ph.D. de la Facultad de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, autor principal del estudio. «Nuestra investigación muestra que las letras simples pueden lograr ese objetivo».

Para realizar el ensayo, los investigadores se asociaron con la Junta de Farmacia de Minnesota, que administra el PMP, y la Agencia de Gestión y Presupuesto de Minnesota, que promueve el uso de evidencia de alta calidad para mejorar la toma de decisiones estatal. Inscribieron a 12 000 médicos que recetaron opioides con benzodiazepinas u opioides con gabapentinoides. Luego, los médicos fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control o para recibir uno de los tres tipos de cartas: cartas de mandato que se enfocan en un nuevo requisito estatal para verificar el PMP antes de recetar opioides, cartas de información sobre sus pacientes recetados opioides con benzodiazepinas o gabapentinoides, o cartas combinadas que incluía ambos mensajes. Las cartas fueron enviadas en la primavera de 2021.

Sacarny y los coautores analizaron los efectos de las cartas utilizando datos no identificados del PMP. Los datos incluyeron todas las recetas de opioides, benzodiazepinas y gabapentinoides dispensadas en Minnesota, así como todos los registros y búsquedas de cuentas de PMP.

Los investigadores encontraron que las cartas que mencionaban el mandato de verificar el PMP aumentaron con éxito el compromiso con el programa. Las tasas de búsqueda de PMP aumentaron un 9 por ciento y el efecto persistió al menos durante 8 meses. Las cartas también alentaron a los médicos a crear cuentas PMP, un requisito previo para la búsqueda. Los efectos fueron similares para las cartas combinadas, que mencionaban el mandato y también incluían información de prescripción.

«Los impactos duraderos sugieren que las cartas alentaron la participación entre los médicos que de otro modo no habrían creado cuentas de PMP ni buscado en el PMP. Este hallazgo es notable porque la creación de cuentas es una barrera importante para el uso de PMP», señaló Mireille Jacobson, Ph.D., último autor del estudio y profesor asociado de Gerontología en la Universidad del Sur de California.

Los investigadores señalan que otros PMP estatales u organizaciones de atención médica podrían enviar fácilmente cartas similares como parte de una estrategia rentable basada en evidencia para promover recetas más seguras. Debido a que las cartas de mandato no contienen información de salud protegida, también podrían enviarse por correo electrónico, lo que reduce aún más el costo de la intervención.

Los investigadores no detectaron efectos de las cartas de información, que no se centraron en el nuevo mandato para verificar el PMP. Ninguna de las cartas condujo a cambios detectables en la prescripción.

«Si bien las letras no lograron una diferencia detectable en la prescripción, seguimos pensando que estos resultados son alentadores», anotó Sacarny. «Las cartas centradas en el mandato promovieron con éxito la participación de PMP a través de la búsqueda y la tenencia de cuentas, lo que significó que los médicos tuvieran un mejor acceso a los datos clave del paciente cuando decidieron el tratamiento».

Los coautores del estudio son Tatyana Avilova de la Universidad de Tokio, David Powell de RAND Corporation, Ian Williamson y Weston Merrick de Minnesota Management and Budget, y Mireille Jacobson de la Universidad del Sur de California.