Un nuevo análisis de sangre para la detección de accidentes cerebrovasculares combina biomarcadores sanguíneos con una puntuación clínica

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad en todo el mundo y la segunda causa de muerte, pero la intervención temprana adecuada puede prevenir consecuencias graves. Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Brigham and Women’s Hospital y colaboradores describe cómo el equipo desarrolló una nueva prueba combinando biomarcadores sanguíneos con una puntuación clínica para identificar con alta precisión a los pacientes que experimentan un accidente cerebrovascular por oclusión de grandes vasos (LVO).

Los resultados son publicado en el diario Accidente cerebrovascular: neurología vascular e intervencionista.

«Hemos desarrollado una herramienta innovadora y accesible que podría ayudar a garantizar que más personas que sufren un accidente cerebrovascular estén en el lugar correcto en el momento adecuado para recibir atención crítica que les restaure la vida», afirmó el autor principal, Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, miembro clínico del Departamento de Neurocirugía del Brigham and Women’s Hospital.

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos, en los que se obstruye el flujo sanguíneo al cerebro. Los accidentes cerebrovasculares LVO son un tipo agresivo de accidente cerebrovascular isquémico que ocurre cuando se produce una obstrucción en una arteria importante del cerebro. Cuando el suministro de sangre al cerebro se ve comprometido, la falta de oxígeno y nutrientes hace que las células cerebrales mueran en cuestión de minutos. Los accidentes cerebrovasculares del LVO son emergencias médicas importantes y requieren un tratamiento rápido con trombectomía mecánica, un procedimiento quirúrgico que recupera la obstrucción.

«La trombectomía mecánica ha permitido que personas que de otro modo habrían muerto o quedarían significativamente discapacitadas se recuperaran por completo, como si su accidente cerebrovascular nunca hubiera ocurrido», afirmó Bernstock. «Cuanto antes se implemente esta intervención, mejor será el resultado para el paciente. Esta nueva e interesante tecnología tiene el potencial de permitir que más personas en todo el mundo reciban este tratamiento más rápidamente».

El equipo de investigación se había centrado previamente en dos proteínas específicas que se encuentran en la sangre capilar, una llamada proteína ácida fibrilar glial (GFAP), que también está asociada con hemorragias cerebrales y lesiones cerebrales traumáticas; y uno llamado dímero D.

En este estudio, demostraron que los niveles de estos biomarcadores sanguíneos combinados con puntuaciones de evaluación de campo de clasificación de accidentes cerebrovasculares para destinos de emergencia (FAST-ED) podrían identificar accidentes cerebrovasculares isquémicos del LVO y al mismo tiempo descartar otras afecciones, como hemorragias en el cerebro. Las hemorragias cerebrales causan síntomas similares al accidente cerebrovascular LVO, lo que hace que sea difícil distinguirlos entre sí en el campo, pero el tratamiento para cada uno es muy diferente.

En este estudio observacional prospectivo de precisión diagnóstica, los investigadores analizaron datos de una cohorte de 323 pacientes codificados para accidente cerebrovascular en Florida entre mayo de 2021 y agosto de 2022. Descubrieron que combinar los niveles de los biomarcadores GFAP y dímero D con FAST-ED Los datos de menos de seis horas desde el inicio de los síntomas permitieron que la prueba detectara accidentes cerebrovasculares LVO con un 93% de especificidad y un 81% de sensibilidad. Otros hallazgos incluyeron que la prueba descartó a todos los pacientes con hemorragias cerebrales, lo que indica que, en última instancia, la tecnología también podría emplearse para detectar hemorragias intracerebral en el campo.

El equipo de Bernstock también ve un uso potencial prometedor en el futuro de esta herramienta de diagnóstico accesible en países de ingresos bajos y medios, donde no siempre se dispone de imágenes avanzadas. También podría resultar útil en la evaluación de pacientes con lesiones cerebrales traumáticas. A continuación, llevarán a cabo otro ensayo prospectivo para medir el rendimiento de la prueba cuando se utilice en una ambulancia. También han diseñado un ensayo intervencionista que aprovecha la tecnología para acelerar la clasificación de los pacientes con accidente cerebrovascular al hacer que eviten las imágenes estándar y pasen directamente a la intervención.

«En la atención del accidente cerebrovascular, el tiempo es cerebro», afirmó Bernstock. «Cuanto antes se coloque a un paciente en el camino de atención adecuado, mejor le irá. Ya sea que eso signifique descartar hemorragias o descartar algo que necesite una intervención, poder hacerlo en un entorno prehospitalario con la tecnología que construido va a ser verdaderamente transformador».

Los autores adicionales incluyen a Yasir Durrani, Jakob VE Gerstl, Danielle Murphy, Ashley Harris, Imane Saali, Toby Gropen, Shashank Shekhar, Ari D. Kappel, Nirav J. Patel, Rose Du, Rodolfo E. Alcedo Guardia, Juan C. Vicenty-Padilla , Adam A. Dmytriw, Vitor Mendes Pereira, Saef Izzy, Allauddin Khan, Mohammed A. Aziz-Sultan, David S. Liebeskind, Jason M. Davies, Adnan H. Siddiqui y Edoardo Gaude.