La disbiosis intestinal con enriquecimiento progresivo de Enterobacteriaceae en enfermedades críticas se asocia con infecciones nosocomiales. aComposición taxonómica por abundancia relativa de familias bacterianas. bAnálisis tridimensional de coordenadas principales (distancias de disimilitud de Bray-Curtis, nivel de género) analizado por PERMANOVA. CÍndice de Shannon. díndice Chao1 en hisopos rectales de pacientes en estado crítico el día 1 (norte= 51) y nuevamente de los sobrevivientes que permanecieron en la UCI el día 3 (norte = 44) y el día 7 (norte = 15), en comparación con voluntarios sanos (norte= 15). Los puntos representan pacientes individuales, la línea central indica la mediana, el recuadro muestra el rango intercuartílico (RIC) y los bigotes muestran el rango; analizado mediante la prueba bilateral de Kruskal-Wallis (días saludables versus días de UCI) con comparaciones por pares de medidas repetidas a lo largo de los días utilizando un modelo de regresión lineal mixto con una prueba de Tukey post hoc. miMOFA de la composición de la microbiota entre voluntarios sanos y pacientes de la UCI que muestra los diez principales factores taxonómicos (familias) y sus contribuciones relativas a la varianza explicada de la microbiota (peso del factor). F, Abundancia relativa de Enterobacteriaceae en los días 1, 3 y 7 de ingreso en la UCI en comparación con controles sanos. Los puntos representan pacientes individuales, la línea central muestra la mediana, el recuadro muestra el IQR y los bigotes muestran el rango, el análisis según C y d. gramo, Correlación entre la abundancia relativa de Enterobacteriaceae y el índice de Shannon, analizado mediante la prueba de correlación de Spearman. Los puntos muestran muestras de pacientes individuales, se muestran la regresión (línea) y los intervalos de confianza del 95 % (área sombreada). hRegresión de la cresta penalizada de las 15 familias bacterianas más abundantes y su importancia para el cambio en la diversidad de Shannon entre los días 1 y 3 del ingreso en la UCI. i,jAbundancia relativa media († indica PAGadj.< 0.1 por abundancia diferencial ANCOM-II) (i) y matrices de correlación (j) de las 15 familias bacterianas más abundantes en el día 3 de la UCI. kíndice de estabilidad de la comunidad de microbiota longitudinal entre pacientes con enriquecimiento progresivo de Enterobacteriaceae (norte = 18) o sin enriquecimiento (norte= 26). Los puntos representan pacientes individuales, la línea central muestra la mediana, el recuadro muestra el IQR y los bigotes muestran el rango; analizado por Mann-Whitney de dos caras tu-prueba. yo–norteLa supervivencia libre de infección nosocomial de 30 días analizada mediante la prueba de rango logarítmico (yo), razón de probabilidad de infección nosocomial causada por cualquier patógeno o patógeno Enterobacteriaceae determinado por la prueba exacta de Fisher bilateral (metro) y patógenos identificados en infecciones nosocomiales (norte) (norte= 30 infecciones en 28 pacientes). PAGvalores como se muestra en b; *PAG< 0,05, **PAG<0,01. Crédito: Medicina natural(2023). DOI: 10.1038/s41591-023-02243-5
Un estudio de la Universidad de Calgary indica que un microbioma saludable puede prevenir infecciones mortales en personas gravemente enfermas. El estudio analizó la interacción entre el intestino humano y el sistema inmunológico. Los hallazgos mostraron que la microbiota intestinal y la inmunidad sistémica funcionan juntas como un «metasistema» dinámico, en el que los problemas con los microbios intestinales y la disfunción del sistema inmunológico se asocian con tasas significativamente mayores de infecciones adquiridas en el hospital.
Los hallazgos sugieren que si queremos combatir las infecciones, no podemos simplemente atacar estas bacterias malas de forma aislada y el sistema inmunitario de forma aislada. Los investigadores dicen que lo que se necesita es una visión más holística de cómo funcionan las cosas.
Del 20 al 50 por ciento de todos los pacientes en estado crítico contraen infecciones potencialmente mortales durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos o en el hospital después de estar en la UCI, lo que aumenta notablemente el riesgo de muerte.
«A pesar del uso de antibióticos, las infecciones adquiridas en el hospital son un problema clínico importante que persiste como un problema enorme para el cual no tenemos buenas soluciones», dice el Dr. Braedon McDonald, MD, Ph.D., médico de cuidados intensivos. médico en el Centro Médico Foothills (FMC) y profesor asistente en la Escuela de Medicina Cumming (CSM). «Abordamos este problema desde un ángulo diferente. Analizamos la defensa natural del cuerpo contra las infecciones para comprender mejor por qué algunas personas son más susceptibles a estas infecciones mortales».
El estudio involucró a 51 pacientes recién admitidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de FMC. Los pacientes fueron estudiados durante la primera semana de enfermedad crítica aguda. La investigación mostró que la microbiota intestinal y la inmunidad sistémica funcionan juntas como un «metasistema» dinámico, en el que los problemas con los microbios intestinales y la disfunción del sistema inmunológico se asocian con tasas significativamente mayores de infecciones adquiridas en el hospital.
«La señal que hemos visto en nuestra investigación es que una familia de bacterias, que vive naturalmente en el intestino, parece ser importante para dirigir el sistema inmunológico», dice Jared Schlechte, Ph.D. candidato en el laboratorio de McDonald’s y primer autor del estudio. «Sin embargo, durante una enfermedad crítica, el microbioma se lesiona, lo que permite que estas bacterias comiencen a tomar el control».
El estudio, publicado en Medicina naturalencontró que los pacientes que experimentaron un aumento anormal en el crecimiento de esta bacteria común, llamada floración, tenían el mayor riesgo de infecciones graves.
«Esta información es importante porque nos brinda una vía completamente nueva para comenzar a pensar no solo en formas de tratar las infecciones, sino también en un tratamiento potencial para prevenirlas», dice McDonald. «Los hallazgos sugieren que si queremos combatir las infecciones, no podemos simplemente atacar estas bacterias malas de forma aislada y el sistema inmunitario de forma aislada. Realmente necesitamos tener una visión más holística de cómo funcionan las cosas».
Como siguiente paso, McDonald y el equipo planean lanzar un ensayo clínico aleatorio y controlado, basado en un enfoque de medicina de precisión que toma prestado de la terapia con probióticos y utiliza múltiples bacterias diferentes diseñadas para atacar específicamente a las bacterias identificadas en el estudio. Las personas que acepten participar recibirán microbiomas diseñados.
«Lo que estamos tratando de hacer es restaurar el mecanismo normal que funciona cuando estamos sanos y aprovechar eso para ayudar a proteger a las personas de las infecciones», dice McDonald.
Más información:
Jared Schlechte et al, La disbiosis de un metasistema microbiota-inmune en enfermedades críticas se asocia con infecciones nosocomiales, Medicina natural(2023). DOI: 10.1038/s41591-023-02243-5
Proporcionado por la Universidad de Calgary
Citación: Un microbioma sano puede prevenir infecciones mortales en personas gravemente enfermas (31 de marzo de 2023) recuperado el 31 de marzo de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-03-healthy-microbiome-deadly-infections-critically.html
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