Un estudio sugiere que los pacientes con bombas de baclofeno pueden someterse con seguridad a la estimulación espinal transcutánea

Investigadores de la Fundación Kessler y el Instituto Kessler para la Rehabilitación (denominados colectivamente «Kessler») han realizado el primer estudio prospectivo para evaluar si la estimulación espinal transcutánea (TSS) interactúa con los sistemas de administración de bomba de baclofeno intratecal (ITB) implantados para controlar la espasticidad. Su artículo, «Estimulación espinal transcutánea en pacientes con sistema de administración de bomba de baclofeno intratecal: un estudio de seguridad preliminar», se publicó el 21 de diciembre de 2022 en Fronteras en Neurociencia.

El estudio piloto fue realizado en el Tim and Caroline Reynolds Center for Spinal Stimulation por John Lopez, DO, Gail Forrest, Ph.D., Einat Engel-Haber, MD, Brittany Snider, MD, Kam Momeni, Ph.D., Manikandan Ravi, MS, y Steven Kirshblum, MD.

Debido a la falta de datos adecuados sobre cómo la estimulación espinal afecta la administración de medicamentos por vía intratecal, las personas con sistemas de administración por bomba a menudo se excluyen de los ensayos de TSS. En este estudio, los miembros del equipo de Kessler probaron su hipótesis de que TSS no interferiría con el sistema de bomba ITB. Los cinco participantes del estudio eran adultos con lesión traumática crónica de la médula espinal, cada uno con un sistema de suministro de bomba ITB implantado anteriormente (Medtronic SynchroMed II).

Cada participante se sometió a dos ensayos de TSS: el primero para establecer la intensidad de la estimulación torácica inferior medida por electromiografía de superficie de los músculos de las extremidades inferiores, y el segundo para administrar 30 minutos de estimulación de intensidad moderada. Para monitorear la función de la bomba, la bomba fue interrogada antes, durante y después de la estimulación.

Los resultados no revelaron evidencia de disfunción de la bomba según lo medido por las evaluaciones del registro de la bomba. La interferencia de la comunicación entre el interrogador y la bomba se evidenció por fallas en la transmisión de registros durante TSS, muy probablemente debido a interferencias electromagnéticas transitorias. Un participante tuvo un evento adverso que probablemente no estaba relacionado con el TSS, sino más bien relacionado con un problema de la vejiga y una infección del tracto urinario subyacente.

«Según nuestros hallazgos preliminares, las personas con bombas de baclofeno implantadas pueden ser consideradas para estudios TSS que involucren la columna torácica baja», dijo el Dr. López, fisiatra del personal del Instituto Kessler para la Rehabilitación. «Si bien la comunicación entre la bomba y su interrogador puede verse afectada brevemente, no hubo evidencia de que se interrumpiera la entrega de medicamentos».

Dados los beneficios potenciales de TSS en la población con lesión de la médula espinal, se justifica una mayor investigación, según el Dr. Kirshblum, director médico del Instituto Kessler para la Rehabilitación y la Fundación Kessler y director de Servicios de Lesiones de la Médula Espinal en el Instituto Kessler para la Rehabilitación. «Necesitamos estudiar los efectos de varios patrones e intensidades de estimulación transcutánea en pacientes con bombas de baclofeno», anotó, «así como los efectos de sesiones repetidas y estimulación en múltiples sitios».

Proporcionado por la Fundación Kessler