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Hasta el 90% de las personas que menstrúan experimentan dolor durante sus períodos. Para algunos, ese dolor es severo y está relacionado con síntomas de depresiónque a menudo se cree que son el resultado de intensas pulsaciones o calambres.
Pero un nuevo estudio publicado el miércoles en la revista Briefings in Bioinformatics sugiere que puede ser depresión causando dolor menstrualdebido a genes específicos que identificaron los autores, mientras que otros investigadores dijeron que la interacción de los mecanismos internos es más complicada que eso.
«La depresión y el dolor menstrual tienen un impacto significativo en la vida de las mujeres en todo el mundo, pero su conexión sigue siendo poco comprendida», dijo por correo electrónico el autor principal, el Dr. John Moraros, decano y profesor de la Facultad de Ciencias de la Universidad Xi’an Jiaotong-Liverpool en China. . «Nuestro objetivo colectivo es investigar críticamente estos problemas y mejorar la atención a las mujeres descubriendo estas conexiones complejas y encontrando mejores formas de abordarlas».
El dolor menstrual es conocido como dismenorreaque ocurre en la pelvis o el abdomen por lo general hasta tres días una vez que comienza el sangrado. Estudios anteriores han mostrado una correlación entre la dismenorrea y la depresión, pero no establecieron una relación causal a nivel genético, dijo Moraros.
«Utilizamos un enfoque inteligente llamado aleatorización mendeliana», dijo. “Este método funciona como un experimento de la naturaleza. Utiliza datos genéticos… para ver si tener ciertos genes relacionados con la depresión también hace que las personas sean más propensas a tener dolor menstrual. Esto nos ayuda a comprender la causa y el efecto sin la necesidad de probarlo directamente en personas”.
Los autores recopilaron datos genéticos de alrededor de 600.000 personas de poblaciones europeas y 8.000 de poblaciones de Asia oriental de diversas fuentes, incluida la Estudio del Biobanco del Reino Unidoel Consorcio de genómica psiquiátrica y FinnGenun proyecto de investigación a gran escala en genómica y medicina personalizada.
“A continuación, utilizamos bioinformática”, dijo Moraros. «Nos ayuda a encontrar patrones en los genes y las vías biológicas que conectan la depresión y el dolor menstrual».
El estudio sostiene que ha demostrado una relación causal «significativa» entre la depresión y la dismenorrea, y que el trastorno del estado de ánimo aumenta las probabilidades de dolor menstrual en 1,51 veces, o un 51%. Los autores encontraron varias vías genéticas y proteínas a través de las cuales la depresión puede afectar la función reproductiva.
El equipo de investigación también encontró que el insomnio que experimentan algunas personas con depresión puede empeorar el vínculo entre la depresión y la dismenorrea. Sin embargo, no se encontró evidencia que respalde un efecto causal de la dismenorrea sobre la depresión, dijeron los autores.
Los hallazgos ayudan a ampliar el debate importante, y a menudo pasado por alto, sobre la salud mental y el dolor menstrual.
«Estoy entusiasmada con el potencial de algunos de estos estudios más amplios tipo base de datos, especialmente a medida que avanzan más pruebas genéticas», dijo la Dra. Anne-Marie Amies Oelschlager, profesora de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Medicamento. Ella no participó en la nueva investigación.
Pero también existen preocupaciones sobre algunas de las afirmaciones más amplias del estudio, según Amies Oelschlager y otros expertos.
«En lo que creo que el artículo se queda corto es en que debido a que existe una fuerte conexión genética, usted la atribuyó como una relación causal, y creo que todavía es exagerado», dijo el Dr. Claudio Soares, presidente de la Sociedad de Menopausia y profesor del departamento. de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Queen en Kingston, Ontario. Soares tampoco participó en el estudio.
A continuación, los expertos explican las asociaciones nuevas y conocidas entre el dolor menstrual y la depresión, por qué no se puede inferir una causa genética a partir de una conexión genética y las formas en que se pueden controlar los síntomas depresivos y los períodos dolorosos.
Calle de doble sentido entre el estado de ánimo y los períodos dolorosos
Muchas personas que tienen depresión u otros trastornos del estado de ánimo experimentan un dolor más agudo, dijo Amies Oelschlager, también presidente del Comité de Consenso Clínico-Ginecología del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.
Ese aumento de intensidad se debe a la forma en que el cerebro interpreta y experimenta las señales de dolor, y a que la depresión limita la capacidad de afrontar el dolor, añadió. Pero Amies Oelschlager dijo que tampoco le diría a alguien con dismenorrea «debes tener este gen», ya que para muchas, cierto nivel de dolor durante la menstruación es normal.
La dismenorrea primaria es causada por prostaglandinas altamente activas, las sustancias químicas que hacen que el útero se contraiga durante el ciclo menstrual, dijo Amies Oelschlager. «Por eso el ibuprofeno es tan eficaz, porque es un inhibidor de las prostaglandinas».
El trastorno también está asociado con menopausia precozdijo Soares.
Además, el método de aleatorización mendeliana supone que no existen factores ambientales que puedan influir en el estado de depresión, el dolor menstrual o la genética de una persona, lo que contradice el hecho de que la relación entre esas cosas puede ser multifactorial y diferente para cada persona, dijeron los expertos.
Probablemente también existan mecanismos subyacentes que hacen que las personas sean más vulnerables a sufrir depresión y dismenorrea, afirmó Soares.
Dado que el estudio no tiene más datos personales a nivel individual, no está claro si las diferencias en la gravedad y el tratamiento de la depresión de los individuos también afectarían los resultados, dijo Amies Oelschlager.
Por otro lado, los expertos observaron que ha ocurrido la relación opuesta: dolor menstrual o cambios reproductivos que preceden a la depresión. tanto en humanos y la investigación con animales y en la práctica clínica.
«Sabemos que esto es cierto en pacientes con algunas afecciones de dolor pélvico crónico, algo que llamamos sensibilización central, donde el cerebro se vuelve más sensible incluso a estímulos normales y comienza a sentirlos como dolorosos», dijo el Dr. Hugh Taylor, del Anita O’Keeffe. Joven profesora y presidenta del departamento de obstetricia, ginecología y ciencias de la reproducción de la Facultad de Medicina de Yale. Taylor no participó en el estudio.
En modelos animales, la endometriosis, una causa secundaria de dismenorrea, provocó depresión. endometriosis es una enfermedad cronica en el que tejidos similares al revestimiento del útero crecen fuera del útero, en lugar de dentro, provocando dolor y problemas de fertilidad.
Y las mujeres con dismenorrea pueden tener más probabilidades de experimentar depresión pospartoañadió Taylor.
Los expertos también saben desde hace años que tener la primera regla a una edad temprana aumenta su riesgo de depresióndijo Soares.
Manejar la depresión y los períodos dolorosos
Si tiene dismenorrea, Amies Oelschlager quiere que sepa algunas cosas: primero, eso no significa que simplemente esté deprimida. Pero en segundo lugar, si el dolor interfiere con su vida y no se alivia con tratamientos como ibuprofeno o almohadillas térmicas, debe buscar una evaluación para detectar trastornos del estado de ánimo y causas secundarias de dismenorrea, que pueden incluir fibromas uterinos, una infección o quistes ováricos en Además de la endometriosis.
Este tipo de atención médica integrada “puede conducir a tratamientos más personalizados, mejores resultados y reducir el estigma que rodea a los problemas de salud mental y reproductiva entre las mujeres”, dijo Moraros.
Además, los métodos que los expertos saben que son efectivos para tratar el dolor menstrual también pueden mejorar la depresión, dijo Amies Oelschlager: como el ejercicioyoga, técnicas de reducción del estrés, cambios en la dieta y buen sueño calidad y cantidad. Los medicamentos pueden ser útiles cuando ninguna de esas cosas funciona.
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