Crédito: CC0 Dominio público
Un medicamento comúnmente recetado a mujeres embarazadas con una afección hereditaria de la coagulación de la sangre y antecedentes de aborto espontáneo recurrente no ayuda a reducir el riesgo de aborto espontáneo, según descubrió un nuevo estudio internacional dirigido por investigadores del Reino Unido.
Los investigadores ahora aconsejan a los médicos que dejen de ofrecer el anticoagulante heparina de bajo peso molecular (heparina) a mujeres y personas que dan a luz con trombofilia hereditaria, una afección en la que la sangre tiene una mayor tendencia a formar coágulos en venas y arterias.
A pesar de la falta de evidencia y orientación, los médicos a menudo prescriben heparina a mujeres con abortos espontáneos recurrentes y trombofilia hereditaria. Es costoso para los servicios de salud e inconveniente para las mujeres que deben inyectarse la droga a diario y tienen más probabilidades de sufrir hematomas como resultado.
Detener la detección de trombofilia hereditaria y terminar con el uso de heparina como tratamiento para estas mujeres podría ahorrarle al NHS alrededor de £ 20 millones por año, dicen los investigadores, con fondos desviados a otros servicios o tratamientos.
Un nuevo estudio publicado en La lanceta muestra que una inyección diaria de heparina no mejora la posibilidad de un nacido vivo para mujeres que han tenido previamente 2 o más abortos espontáneos y trombofilia hereditaria confirmada, en comparación con la atención estándar.
Dirigido por la profesora Siobhan Quenby, directora adjunta del Centro Nacional de Investigación de Abortos Espontáneos de Tommy y profesora de obstetricia en la Universidad de Warwick, el ensayo ALIFE2 reclutó mujeres de 40 hospitales en el Reino Unido, los Países Bajos, los EE. UU., Bélgica y Eslovenia.
326 mujeres con trombofilia hereditaria y aborto espontáneo recurrente se dividieron en 2 grupos: 164 recibieron heparina durante el transcurso de su embarazo, comenzando tan pronto como fue posible después de una prueba de embarazo positiva y terminando al comienzo del trabajo de parto. A 162 no se les ofreció el medicamento.
Todas las mujeres recibieron atención estándar dirigida por obstetras y se alentó a todas las mujeres a tomar ácido fólico.
La tasa de nacidos vivos para cada grupo fue aproximadamente la misma: 116 mujeres (71,6 %) tratadas con heparina tuvieron un bebé vivo después de las 24 semanas de embarazo. 112 mujeres (70,9%) en el grupo de atención estándar tuvieron un bebé vivo después de 24 semanas de embarazo.
El riesgo de otras complicaciones del embarazo, como aborto espontáneo, bebés con bajo peso al nacer, desprendimiento de placenta, parto prematuro o preeclampsia, fue casi el mismo para ambos grupos.
Como era de esperar, 73 (45 %) de las mujeres del grupo que tomaba heparina (principalmente alrededor de los lugares de inyección) informaron que presentaban hematomas con facilidad y solo 16 (10 %) del grupo de atención estándar.
La profesora Siobhan Quenby dice: «Basándonos en estos hallazgos, no recomendamos el uso de heparina de bajo peso molecular para mujeres con abortos recurrentes y trombofilia hereditaria confirmada».
«También sugerimos que no es necesario realizar pruebas de detección de trombofilia hereditaria en mujeres con pérdidas recurrentes de embarazos. Los pacientes y los médicos siempre valorarán conocer cualquier factor que pueda estar asociado con el aborto espontáneo recurrente, pero la asociación entre la trombofilia hereditaria y el aborto espontáneo recurrente no está comprobada : una revisión reciente de la investigación mostró que la trombofilia es tan común en la población general como en las mujeres con abortos espontáneos recurrentes».
«Muchas mujeres con abortos espontáneos recurrentes en todo el mundo se someten a pruebas de trombofilia hereditaria y son tratadas con heparina diariamente. La investigación ahora muestra que esta prueba de detección no es necesaria, el tratamiento no es efectivo y les está dando falsas esperanzas a muchas al continuar ofreciendo como un posible tratamiento preventivo».
El 28 % de las mujeres que participaron en el ensayo perdieron sus embarazos tan deseados, y estas pérdidas inexplicables serán el foco de más estudios, ya que nuestros investigadores continúan buscando respuestas y tratamientos para prevenir la pérdida temprana del embarazo.
Más información:
Heparina para mujeres con abortos espontáneos recurrentes y trombofilia hereditaria: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico internacional (ALIFE2), La lanceta (2023).
Proporcionado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención
Citación: El estudio recomienda poner fin al uso de heparina en mujeres con abortos espontáneos recurrentes y trombofilia hereditaria (30 de mayo de 2023) consultado el 30 de mayo de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-05-heparin-women-recurrent-misaborto-inherited.html
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