Un estudio muestra que un IMC excesivamente alto también está asociado con la diabetes tipo 1, no solo con la tipo 2

Nueva investigación publicada en Diabetología y presentado en la reunión anual de este año de la Asociación Estadounidense de Diabetes en Nueva Orleans, Luisiana, EE. UU., muestra que un índice de masa corporal (IMC) excesivamente alto en adolescentes está relacionado con el desarrollo de diabetes tipo 1 (la forma de la afección más asociada con enfermedades autoinmunes). complicaciones), no solo la forma tipo 2 generalmente asociada con el exceso de peso. El estudio es realizado por el profesor Gilad Twig, Centro Médico Sheba, Israel y colegas.

La diabetes tipo 1 se conoce tradicionalmente como diabetes infantil y ocurre en niños de cualquier edad y peso, aunque también puede desarrollarse en la adolescencia y hasta bien entrada la edad adulta. Sin embargo, la epidemia de diabetes que crece rápidamente en casi todos los países hoy en día consiste principalmente en casos de diabetes tipo 2, vinculados a factores de riesgo como la obesidad/el exceso de peso, la baja actividad física y el aumento del comportamiento sedentario.

Más recientemente, los estudios en niños más pequeños informaron una asociación entre el aumento del IMC y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, pero la evidencia en la adolescencia tardía es limitada. Esto es de interés ya que aproximadamente el 50% de los casos de diabetes tipo 1 se desarrollan después de la adolescencia tardía (a partir de los 18 años). En este nuevo estudio, los autores analizaron la asociación entre el IMC en la adolescencia tardía y la incidencia de diabetes tipo 1 en la adultez temprana.

En este estudio nacional, todos los adolescentes israelíes, de 16 a 19 años, que se sometieron a una evaluación médica en preparación para el servicio militar obligatorio entre enero de 1996 y diciembre de 2016, se incluyeron para el análisis a menos que tuvieran antecedentes de niveles anormales de azúcar en la sangre. Se incluyeron un total de 1,46 millones de adolescentes. Los datos se vincularon con información sobre la aparición de diabetes tipo 1 en adultos en el Registro Nacional de Diabetes de Israel. El peso y la altura se midieron al ingresar al estudio y se utilizaron modelos estadísticos para calcular cualquier exceso de riesgo de diabetes tipo 1 asociado con el sobrepeso o la obesidad.

Hubo 777 nuevos casos de diabetes tipo 1 durante 15 819 750 años-persona de seguimiento (edad media en el momento del diagnóstico 25 años). Se encontró que el IMC estaba asociado con la diabetes tipo 1 incidente. En un modelo ajustado por edad, sexo y variables sociodemográficas, el mayor riesgo de diabetes tipo 1 aumentaba a medida que aumentaba el IMC.

En comparación con los adolescentes clasificados como IMC óptimo (5^el-49^el percentiles de IMC apareados por edad y sexo según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.), adolescentes con obesidad (≥95^el percentil) tenían el doble de riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, mientras que aquellos con sobrepeso (85^el-94^el percentil de IMC) tenían un 54 % más de riesgo de diabetes tipo 1. Se evidenció un aumento leve del riesgo (41 %) en valores de IMC del rango normal más alto (75^el-84^el percentiles de IMC). Para todo el rango de IMC, los autores informaron que cada 5 kg/m² el riesgo ajustado de desarrollar diabetes tipo 1 aumenta en un 35%.

Los autores comentan que existe una creciente evidencia de un vínculo entre la obesidad y varias enfermedades autoinmunes. Una posible explicación que brindan es que los niveles elevados de adipocinas y citocinas inflamatorias asociadas con la obesidad disminuyen la autotolerancia al promover procesos proinflamatorios que conducen a la diabetes.

Agregan: «Factores adicionales asociados con la obesidad pueden contribuir al desarrollo de la autoinmunidad, incluida la deficiencia de vitamina D, el consumo de una dieta rica en grasas y la modulación de la microbiota intestinal. Dado que, en nuestra cohorte, hubo una asociación entre adolescentes la obesidad y la diabetes tipo 1, incluso cuando se excluyen aquellos con condiciones autoinmunes preexistentes, factores adicionales pueden vincular la obesidad específicamente con la diabetes tipo 1».

Explican que se han sugerido varios mecanismos biológicos para explicar la asociación entre la obesidad y la diabetes tipo 1. La hipótesis del «acelerador» sugiere que tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2 son causadas por la resistencia a la insulina en contraste con varios antecedentes genéticos que afectan la tasa de pérdida de las células beta productoras de insulina en el páncreas y, por lo tanto, finalmente dan como resultado la presentación clínica de la diabetes. Según esta hipótesis, la creciente demanda de insulina hace que las células beta sean más «antigénicas» (propensas a la autodestrucción) y, por lo tanto, acelera su pérdida a través de lesiones autoinmunes.

Los autores concluyen: «Nuestros hallazgos tienen implicaciones para la salud pública. La prevalencia de la obesidad adolescente está aumentando en todo el mundo a un ritmo alarmante, con proyecciones terribles para el futuro cercano. Actualmente se estima que casi el 60 % de los jóvenes estadounidenses de hoy (rango de edad, 2 -19 años) desarrollará obesidad a la edad de 35 años, la mayoría de ellos en la adolescencia, y la mitad progresará a obesidad severa. El estudio actual proyecta que alrededor de 1 de cada 8 (12.8%) de los casos recién diagnosticados de tipo 1 en el estudio pueden ser atribuido a un peso anormalmente excesivo en la adolescencia. Por lo tanto, con el aumento de los niveles de obesidad, especialmente la de la forma grave, podemos esperar que el aumento anual actual en los casos de tipo 1 (que oscila entre +2% y +4% en la mayoría de los casos altos) -países de ingresos) será aún más pronunciada».

«Nuestro estudio se suma a la creciente evidencia sobre los peligros para la salud asociados con la obesidad adolescente. La obesidad adolescente no solo se correlaciona con la aparición de diabetes tipo 2 en adultos, como se informó anteriormente, sino también con la diabetes tipo 1. Es necesario seguir trabajando para desentrañar esto. asociación para que podamos abordar mejor el espectro completo de riesgos planteados por la epidemia de obesidad o identificar factores ambientales comunes que afectan tanto el peso como la diabetes tipo 1».