Un estudio muestra que MISB, un procedimiento mínimamente invasivo para tratar los juanetes, no afecta el pie plano

El pensamiento existente en el mundo ortopédico es que tratar un juanete con el procedimiento mínimamente invasivo MISB puede empeorar el pie plano de una persona. Un nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital for Special Surgery (HSS) en la ciudad de Nueva York muestra que este procedimiento no empeora el pie plano en personas con pie plano asintomático e incluso puede mejorar la afección. Los hallazgos fueron presentados hoy en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS).

«Debido a la forma en que se realiza la corrección del juanete con MISB, existe la idea de que quizás no ayude a estabilizar el pie de la misma manera que lo hacen los procedimientos abiertos más extensos realizados en la parte media del pie», dijo la autora principal del estudio, Anne Holland Johnson. , MD, cirujano de pie y tobillo en HSS. «Cuando alguien tiene una deformidad de pie plano, que es esencialmente un arco caído, la idea es que arreglar el juanete a través de esta técnica mínimamente invasiva podría empeorar el pie plano porque cortamos los huesos más cerca del dedo del pie. Lo que encontramos es que era bastante todo lo contrario: arreglar el juanete de una manera mínimamente invasiva no provocó cambios en las dimensiones generales del pie plano».

«Juanete» es un término genérico que describe una variedad de deformidades dolorosas en la base del dedo gordo del pie. En el tipo más común de juanete, llamado hallux valgus, el dedo gordo del pie gira hacia adentro desde su posición normal y se inclina hacia el segundo dedo. El hallux valgus a menudo se presenta con deformidades estructurales secundarias, como el pie plano, que puede ser sintomático o asintomático (sin síntomas).

Todas las técnicas para tratar los juanetes implican cortar los huesos y reposicionarlos con tornillos metálicos. La bunionectomía mínimamente invasiva en chevron y similar (MISB) repara el juanete cortando los huesos a través de pequeñas incisiones en la piel. «Las ventajas de realizar la cirugía a través de pequeñas incisiones incluyen un dolor mínimo o nulo después de la cirugía; soporte de peso inmediato, para que pueda caminar normalmente sobre el pie; y un regreso más rápido a las actividades y deportes cotidianos», dijo el Dr. Johnson. .

Los investigadores realizaron un estudio retrospectivo utilizando un registro de pacientes en HSS. En el registro, identificaron a los pacientes mayores de 18 años a los que se les diagnosticó una deformidad en juanete entre 2016 y 2021. De esta cohorte, los pacientes se incluyeron en el estudio si se sometieron a un procedimiento MISB para corregir una deformidad en hallux valgus; informaron sus resultados durante al menos un año y hasta dos años, según lo registrado por una herramienta de resultados informados por el paciente conocida como PROMIS; y tenía radiografías antes y tres meses después de la cirugía, como mínimo. Usando radiografías preoperatorias, el equipo identificó a las personas que tenían evidencia de pie plano; utilizando una revisión de gráficos, también identificaron a aquellos con un pie plano asintomático. Estas revisiones produjeron un grupo de estudio de 35 pacientes con pie plano asintomático y 47 pacientes sin pie plano.

«Recopilamos encuestas PROMIS sobre todos nuestros pacientes. Se trata de una serie de cuestionarios que han sido validados para su uso en la investigación del pie y el tobillo y preguntan al paciente sobre su función, dolor y salud mental», dijo Rami Mizher, autor principal del estudio. estudio y asistente de investigación en el Departamento de Cirugía de Pie y Tobillo del HSS. Los investigadores encontraron que MISB resultó en mejoras similares en los dos grupos en la función física, la interferencia del dolor (con qué frecuencia el dolor interfiere con la vida diaria), la intensidad del dolor y la salud física global (salud general del paciente), según lo medido por la encuesta PROMIS. No hubo cambios preoperatorios ni posoperatorios significativos en las medidas globales de salud mental y depresión de PROMIS en ninguno de los grupos.

Una revisión de las historias clínicas mostró que no hubo diferencia en las complicaciones en los dos grupos de estudio.

Los investigadores también examinaron radiografías pre y posoperatorias para evaluar clínicamente qué tan bien la cirugía corrigió la deformidad del juanete y si cambió alguna de las medidas relacionadas con el pie plano. En ambos grupos hubo una corrección similar de la deformidad del juanete. En cuanto a los resultados del pie plano, los investigadores observaron tres parámetros diferentes: el paso del calcáneo o la altura del arco del pie; el ángulo de Meary, que mide cuánto se hunde un pie; y ángulo de cobertura talonavicular, que mide cuánto gira el pie hacia afuera. Las dos primeras medidas no tuvieron cambios significativos, mientras que el ángulo de cobertura talonavicular mejoró en el grupo de pie plano.

«Nuestra investigación muestra que se puede reparar el juanete con este procedimiento comparativamente más fácil y no empeorar el pie plano», dijo el Dr. Johnson. «Demuestra que la corrección de juanetes mínimamente invasiva es una opción viable para los pacientes con pie plano».