Un estudio muestra que los respiradores FFP2/3 podrían aumentar el riesgo de complicaciones de las vías respiratorias en pacientes con COVID

El equipo de protección personal (EPP) rara vez estuvo fuera de las noticias durante los picos de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, una nueva investigación publicada en Anestesia muestra que el uso de respiradores con pieza facial filtrante (FFP) 2 o 3 por parte de los anestesistas está asociado con un aumento del 38 % en el riesgo de complicaciones de las vías respiratorias en el paciente.

El estudio es realizado por el Dr. Kariem El-Boghdadly, Consultor, Departamento de Anestesia y Medicina Perioperatoria, Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido, y colegas de AeroComp Trainee Research Networks (un grupo de redes de investigación de aprendices en todo el mundo). el Reino Unido).

Encontró que esta asociación entre el uso de FFP2/3 con complicaciones de las vías respiratorias se debió principalmente a una asociación entre el uso de FFP2/3 con un aumento del 68 % en el riesgo de ventilación difícil con mascarilla facial del paciente (los pacientes reciben ventilación a través de una mascarilla facial antes de tener un tubo de respiración insertado); y el uso de FFP2/3 también se asoció con un riesgo 2,4 veces mayor de que las lecturas de oxígeno en la sangre del paciente, medidas con oxímetros de pulso, cayeran a valores peligrosamente bajos (desaturación).

El riesgo percibido de transmisión de partículas virales en aerosol de pacientes a profesionales de la vía aérea durante la pandemia de COVID-19 condujo al uso generalizado de precauciones con aerosoles, incluido el EPP y modificaciones a las técnicas anestésicas. El riesgo de estas mayores precauciones de aerosol para los pacientes durante la anestesia y la cirugía, incluidas las complicaciones de las vías respiratorias, no se había evaluado fuera de los estudios de simulación antes de este nuevo estudio.

Para investigar más a fondo, los autores realizaron este estudio de cohorte prospectivo, nacional y multicéntrico, en el que se incluyeron pacientes adultos sometidos a anestesia general para procedimientos electivos o de emergencia durante un período de 96 horas. Los datos recopilados incluyeron el uso de precauciones con aerosoles (los diversos EPP, incluido el FFP2/3 que usan los anestesistas), complicaciones de las vías respiratorias y posibles variables de confusión.

Se incluyeron datos de 5905 pacientes de 70 hospitales y los resultados se ajustaron según el índice de masa corporal (IMC) del paciente, el estado del SARS-CoV-2, la urgencia quirúrgica y el grado de la primera persona en intubar. La tasa de complicaciones de la vía aérea fue del 10%. Si bien las asociaciones anteriores se observaron con el uso del respirador FFP y las complicaciones de las vías respiratorias, la ventilación difícil con mascarilla facial y la desaturación, no se observó ninguna asociación con las complicaciones de las vías respiratorias con el uso de gafas protectoras, respiradores purificadores de aire motorizados, batas de manga larga, guantes dobles o videolaringoscopia.

Al analizar las posibles razones del vínculo entre el uso de FFP2/3 y las complicaciones de las vías respiratorias, los autores señalan que los estudios de simulación han informado de la incomodidad del usuario al usar máscaras de respiración debido al calor, así como una peor comprensión del habla por parte de la persona que usa el respirador.

Los autores dicen: «En general, el uso de respiradores con pieza facial filtrante 2 o 3 se asoció con un mayor riesgo de complicaciones en las vías respiratorias, pero la mayoría de las precauciones con aerosoles utilizadas durante la pandemia de COVID-19 no lo fueron… Se necesitarán más investigaciones para establecer cualquier causalidad entre el uso de respiradores FFP2 o 3 y complicaciones de las vías respiratorias».

Proporcionado por AAGBI