Un estudio muestra que los médicos de medicina familiar enfrentan muchas barreras para realizar abortos con medicamentos

¿Qué impide que los médicos de medicina familiar brinden abortos médicos a las pacientes que los necesitan?

Esta es una pregunta que los investigadores de UC Davis y UC San Francisco exploraron en un nuevo estudio publicado hoy en Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar. El estudio identificó múltiples barreras, incluida la falta de capacitación y las restricciones del gobierno federal y estatal, así como de sus instituciones, que los médicos de familia deben sortear para brindar servicios de aborto a sus pacientes.

«Los médicos de familia son el primer contacto para muchos pacientes dentro del sistema de atención médica», dijo Na’amah Razon, profesora asistente de medicina familiar y comunitaria en UC Davis Health y autora principal del estudio. «Como tales, juegan un papel fundamental en la promoción de un mejor acceso a las opciones de aborto seguro».

Aborto con medicamentos usando mifepristona

El aborto con medicamentos es un procedimiento no quirúrgico que utiliza medicamentos para interrumpir un embarazo. Implica tomar dos medicamentos en secuencia: mifepristona y misoprostol. Esta combinación está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el aborto con medicamentos durante los primeros 70 días de embarazo.

Estudios recientes han demostrado que el aborto con medicamentos es seguro y eficaz para la interrupción del embarazo, incluso sin una evaluación clínica en persona.

Obstáculos para los proveedores de atención primaria

El nuevo estudio destacó las experiencias de los médicos de medicina familiar interesados ​​en realizar abortos con medicamentos.

Los investigadores entrevistaron a 41 médicos de familia principiantes y siete líderes en medicina familiar de todo Estados Unidos. Las clasificaron en tres grupos según su capacitación en aborto con medicamentos y si brindan o no servicios de aborto:

Aquellas que no han recibido capacitación sobre aborto y no brindan abortos: Los médicos de este grupo señalaron la falta de capacitación en aborto como la barrera más importante para brindar servicios de aborto. Este hallazgo sugiere una necesidad crítica de fortalecer la exposición y las oportunidades de capacitación a lo largo de la educación médica.

Aquellas que han recibido capacitación sobre aborto pero no brindan abortos: este grupo de médicos capacitados, el más grande de la muestra, discutió las capas de restricciones estatales e institucionales que encuentran que les impiden recetar la píldora abortiva. Las restricciones incluyen regulaciones que exigen que el aborto se lleve a cabo solo en entornos no ambulatorios o quirúrgicos, lo que hace que el aborto sea imposible en algunas clínicas de atención primaria. Además, los médicos de los centros de salud calificados a nivel federal experimentan restricciones como la Enmienda Hyde, que prohíbe el uso de fondos federales para la atención del aborto.

Algunos también señalaron los desafíos logísticos impuestos por un programa de seguridad de medicamentos de la FDA, llamado Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS). Los criterios del programa sobre la mifepristona requieren que los médicos certificados firmen y obtengan la firma de los pacientes para el expediente médico del paciente. A pesar de la investigación que documenta la seguridad de la mifepristona, un estudio reciente realizado por Razon y sus colegas encontró que los criterios REMS sobre la mifepristona plantean desafíos únicos para los médicos de familia.

Aquellas que han recibido capacitación sobre aborto y actualmente practican abortos: La mayoría de los médicos de familia entrevistados en el estudio que practican abortos lo hacen fuera de las clínicas de atención primaria. Un total del 60% de las participantes en este grupo ejercieron en clínicas de salud reproductiva que les permitieron recetar píldoras abortivas. Estos médicos afirmaron que las políticas institucionales, la falta de apoyo de los departamentos de obstetricia y ginecología, y el estado de carrera temprano de los profesionales impidieron que algunos de ellos realizaran abortos en entornos de atención primaria.

Todos los participantes en el estudio que proporcionaron servicios de aborto con medicamentos en entornos de atención primaria se encontraban en el noreste o el oeste. Ninguno practicaba en estados con restricciones significativas al aborto. Quienes realizaron abortos en centros de salud calificados a nivel federal acreditaron su persistencia y agradecieron el apoyo de su liderazgo.

Barreras sistémicas al aborto con medicamentos

«Nuestro estudio destaca las barreras individuales, del sistema y de políticas en curso que enfrentan los médicos de familia al integrar el aborto con medicamentos en la atención primaria», dijo Razon, afiliado al Centro de Política e Investigación de Atención Médica de UC Davis. «Este es un momento crítico en el que los médicos de familia pueden y deben desempeñar un papel en el fortalecimiento del acceso al aborto».

Según los investigadores, mejorar el acceso requerirá abordar las barreras individuales y del sistema que enfrentan los médicos de familia. Propusieron un marco para desarrollar estrategias de comunicación para ayudar a motivar a los médicos de familia a brindar servicios de aborto con medicamentos.

«Los médicos de atención primaria necesitan educación, capacitación y apoyo para integrar con éxito la atención del aborto en su práctica clínica», dijo la autora principal del estudio, Christine Dehlendorf. Dehlendorf es director y profesor del Programa de Salud Reproductiva Centrado en la Persona en el Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad de California, San Francisco (UCSF).