Un estudio muestra que la ketamina podría ser beneficiosa para tratar lesiones cerebrales en niños

Un fármaco anestésico común podría ser beneficioso para reducir la presión dentro del cráneo de los niños con lesiones cerebrales traumáticas (TBI), según un estudio publicado en Medicina de Terapia Intensiva.

La ketamina, un fármaco que se ha utilizado para la anestesia desde la década de 1970, se ha evitado tradicionalmente en pacientes con TBI debido a estudios preliminares que sugerían que podría aumentar la presión dentro del cráneo, conocida como presión intracraneal (ICP).

Estudios más recientes han sugerido lo contrario, dijo el autor principal Michael Wolf, MD, profesor asistente de Pediatría y Cirugía Neurológica y director de Atención Neurocrítica en el Hospital Infantil Monroe Carell Jr. en Vanderbilt.

Wolf y sus coautores se propusieron reexaminar los efectos de la ketamina sobre la PIC en niños ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) con TBI grave, analizando datos de 33 pacientes de 1 mes a 16 años, 22 de los cuales recibieron ketamina como parte de un protocolo de tratamiento informado por pautas basadas en evidencia.

Se administraron dieciocho dosis de ketamina durante las crisis de PIC en 11 pacientes y se observó una disminución general de la PIC.

«Descubrimos que la ketamina no solo no aumenta la PIC, sino que en algunos casos incluso puede disminuirla», dijo Wolf. «Los niños con TBI grave corren el riesgo de morir o de sufrir un deterioro neurológico a largo plazo, como dificultad para caminar y hablar. En los días cruciales posteriores a la lesión inicial, nuestro enfoque en la UCIP es minimizar el daño continuo en sus cerebros, con un enfóquese en prevenir y tratar la PIC alta».

«A pesar de décadas de investigación, nuestras opciones de tratamiento siguen estando limitadas a un puñado de medicamentos y técnicas», agregó. «Este estudio podría ayudar a abrir la puerta a un nuevo uso de un medicamento antiguo que podría ayudarnos a continuar mejorando nuestro enfoque para cuidar a estos niños vulnerables».

Wolf dijo que los resultados del estudio son «emocionantes, aunque preliminares» porque la ketamina se asoció con una reducción de la PIC durante las crisis de PIC. Si los hallazgos se reproducen en un estudio más grande, la ketamina podría merecer consideración como tratamiento para la hipertensión intracraneal en niños con TBI grave, dijo.

«En el futuro, planeamos estudiar los efectos de la ketamina en un mayor número de niños con lesiones cerebrales traumáticas, asociándonos con colegas de otros hospitales pediátricos para hacerlo», dijo Wolf. «Si somos capaces de mejorar nuestra comprensión de los efectos de la ketamina en un estudio más grande, podríamos encontrar que la ketamina representa otra herramienta para proporcionar el mejor tratamiento posible para los niños con lesión cerebral traumática».

Los resultados del estudio podrían revertir casi dos décadas de pensamiento relacionado con la ketamina y la presión intracraneal, según el coautor John C. «Jay» Wellons, III, MD, MSPH, presidente de Cal Turner y jefe de neurocirugía pediátrica en Monroe Carell.

«Este es un excelente ejemplo de lo que es capaz de hacer el esfuerzo de atención neurocrítica pediátrica», dijo Wellons. «El Dr. Wolf y sus colegas pediátricos de la UCI no solo brindan una excelente atención, sino que también realizan investigaciones clínicas de impacto en el campo.

«Este estudio por sí solo representa un cambio casi total en la forma en que pensamos sobre la relación entre la ketamina y la presión intracraneal. Los resultados probablemente conducirán a más estudios que creo que cambiarán 20 años de pensamiento anterior», dijo.