Un estudio investiga las tasas de remisión en personas con diabetes tipo 2 utilizando datos del mundo real

Una mejora en los niveles de glucosa, alcanzando un rango normal y el cese de la necesidad de medicación puede ocurrir en algunos pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 que reciben terapia de estilo de vida, farmacoterapia temporal, cirugía bariátrica o combinaciones de estos tratamientos. Sin embargo, este fenómeno aún no se comprende completamente en los entornos de atención de rutina y quedan muchos factores por aclarar. Además, dado que existen diferencias en la secreción de insulina y la resistencia entre las poblaciones occidentales y del este de Asia, la historia natural de la diabetes parece diferir ampliamente entre las poblaciones occidentales y las del este de Asia.

Estas preocupaciones llevaron al Dr. Kazuya Fujihara y sus colegas a investigar la incidencia/recaída de un año de la remisión y los factores asociados en pacientes con diabetes tipo 2. En el Diabetes, Obesidad y Metabolismo artículo, los autores abordaron estas preguntas de investigación utilizando una base de datos de clínicas de especialistas. Analizaron los datos del Grupo de estudio de gestión de datos clínicos de diabetes de Japón (JDDM), que es una de las cohortes más grandes de personas japonesas con diabetes tipo 2. Rastrearon la información de 48.320 personas con diabetes en Japón.

En un brazo del estudio, calcularon las tasas de remisión por 1000 años-persona. Los autores informaron que la mediana de seguimiento fue de 5,3 años. Durante el período de estudio, ocurrieron 3.677 remisiones. La incidencia general de remisiones por 1000 años-persona fue de 10,5, similar a 9,7 en el Reino Unido. Además, aquellos con niveles de HbA1c de 48 a 53 mmol/mol (6,5 % a 6,9 %), aquellos que no toman medicamentos para reducir la glucosa al inicio y aquellos con una reducción del índice de masa corporal (IMC) de ≥10 % en un año, la incidencia fue de 27,8, 21,7 y 48,2, respectivamente.

El sexo masculino, la duración más corta, la HbA1c inicial más baja, el IMC inicial más alto, la reducción del IMC más alta al año y la ausencia de medicamentos para reducir la glucosa al inicio se asociaron significativamente con la remisión. Se obtuvieron resultados similares con el mantenimiento de la remisión durante un año como resultado.

En otro brazo del estudio, los investigadores revelaron los factores que predijeron la recaída de la remisión en un año. Entre 3677 personas que entraron en remisión, dos tercios (2490) recayeron de la remisión dentro de un año. Una mayor duración de la diabetes, un IMC más bajo al inicio y una reducción del IMC más baja al año se asociaron significativamente con la recaída.

Al comentar sobre la importancia de sus hallazgos, el profesor Sone dijo: «En comparación con los occidentales, los asiáticos tienen una mayor sensibilidad a la insulina y una respuesta aguda a la insulina más baja. Además, los asiáticos tienen un nivel de obesidad mucho más bajo que los occidentales, y la patogenia de la diabetes mellitus es muy diferente entre los dos. Por lo tanto, las relaciones del IMC inicial y la reducción del IMC con la remisión y la recaída pueden ser mayores en las poblaciones de Asia oriental que en las occidentales, lo que implica diferencias étnicas en el regreso de la hiperglucemia manifiesta a niveles de glucosa casi normales».

Si bien los hallazgos de este estudio analítico son impresionantes y brindan una nueva perspectiva sobre la remisión en pacientes con diabetes tipo 2, los autores señalaron que «el presente estudio es un estudio observacional y no muestra una relación de causa y efecto, y que la intervención futura Se necesitarán estudios con el estilo de vida y/o la medicación para confirmar cuántas personas realmente logran la remisión y cuánto dura el estado de remisión en el entorno del mundo real».

Proporcionado por la Universidad de Niigata