Un estudio dice que se necesitan mejoras en la atención de las personas con prediabetes

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., la prediabetes es una condición de salud grave en la que los niveles de azúcar en la sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para alcanzar el umbral de la diabetes tipo 2. Si se diagnostica temprano, dicen los expertos, los cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso y el ejercicio regular, pueden prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes tipo 2 y los mayores riesgos que presenta de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y daño a los nervios.

Debido a que la incidencia de diabetes tipo 2 en la población estadounidense (6,7 por cada 1.000 adultos en 2018) no ha cambiado significativamente desde el año 2000, es probable que las personas con prediabetes no sean diagnosticadas y tratadas lo suficientemente pronto como para evitar que progrese. Los investigadores de Johns Hopkins Medicine analizaron los registros de salud electrónicos y los datos de reclamos de seguros para comprender mejor a los pacientes con prediabetes en el Sistema de Salud de Johns Hopkins, y luego usaron esa información para recomendar mejoras en la atención de la prediabetes aplicables a todas las instituciones médicas.

En su artículo publicado el 2 de marzo en el Revista de Medicina Interna General, los investigadores de Johns Hopkins Medicine analizaron datos de más de 3800 pacientes. Descubrieron que al 13% se les diagnosticó formalmente prediabetes, se les refirió a un nutricionista o se les recetó metformina, un medicamento que se usa para prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2.

El equipo de investigación, dirigido por Eva Tseng, MD, MPH, profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, evaluó la atención de seguimiento que recibieron los pacientes con prediabetes durante un período de cinco años, incluso si se habían realizado exámenes de laboratorio repetidos. prueba de su nivel de A1C (la medida del promedio de glucosa en sangre de una persona, o azúcar en sangre durante los tres meses anteriores). Los pacientes con prediabetes, explican, tienen un A1C de 5,7 a 6,4. Un A1C normal está por debajo de 5.7.

Los investigadores también determinaron si los pacientes fueron diagnosticados y codificados médicamente para prediabetes, y si fueron remitidos para terapia nutricional o comenzaron con la terapia con metformina.

Tseng dice que los hallazgos de su equipo son similares a lo que han mostrado estudios previos realizados por investigadores fuera de Johns Hopkins.

«El seis por ciento de los pacientes evaluados desarrollaron diabetes dentro de los 12 meses, lo cual es similar a otros estudios», dice Tseng. «Pero estas son personas a las que potencialmente podemos evitar que desarrollen diabetes tipo 2. Nuestros resultados muestran que tenemos un margen considerable para mejorar en la identificación y atención de las personas con prediabetes dentro de nuestro sistema de salud y probablemente en muchos otros lugares de los Estados Unidos». «

Tseng recomienda que los pacientes sean evaluados adecuadamente para detectar prediabetes y, si se les diagnostica, comiencen a analizar las opciones de tratamiento con sus proveedores.

«Queremos asegurarnos de que los pacientes sepan que tienen este diagnóstico y conozcan algunos pasos básicos que pueden tomar para tratar la prediabetes», dice Tseng. «Esperamos crear un diálogo estandarizado sobre tratamientos, como el Programa Nacional de Prevención de la Diabetes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., comenzar con la metformina y ver a un nutricionista».

Tseng y sus colegas planean usar sus hallazgos para guiar la mejora continua de la atención de la prediabetes para el sistema de salud. Este modelo de atención luego puede ser utilizado por otros sistemas de salud.