Un estudio destaca los riesgos de eventos de autolesiones en niños y adolescentes

Estados Unidos se encuentra en medio de una crisis de salud mental con tasas crecientes de hospitalización por suicidio y autoagresión entre niños y adolescentes.

Un estudio, «Características asociadas con eventos graves de autolesión en niños y adolescentes», que se publicará en la edición de junio de Pediatría, analizó la mejor manera de determinar qué niños corren un riesgo elevado de autolesionarse.

Los investigadores identificaron cuatro perfiles separados para ayudar a los profesionales médicos a evaluar mejor a los niños con un riesgo elevado de sufrir un evento de autolesión.

«Predecir qué niños están en riesgo de autolesiones graves, como intentos de suicidio o conductas autolesivas, en el departamento de emergencias es extremadamente desafiante», dijo el autor principal, James Antoon, MD, Ph.D., MPH, asistente profesor de Pediatría y Medicina Hospitalaria en el Monroe Carell Jr. Children’s Hospital en Vanderbilt. «Nuestro estudio proporciona un paso importante en la evaluación de todo el niño en relación con la evaluación del riesgo de autolesión. Estos perfiles se pueden utilizar para informar mejor la toma de decisiones clínicas al proporcionar una mejor evaluación del riesgo general de autolesión».

Se identificaron cuatro perfiles distintos de comorbilidad psiquiátrica en niños y adolescentes con diferentes niveles de riesgo de un evento de autolesión grave: riesgo bajo, riesgo moderado, riesgo alto y riesgo muy alto. Los perfiles clínicos se basan en un marco más completo y flexible que complementa las evaluaciones anteriores y puede ayudar a identificar a los niños con un riesgo elevado de sufrir un evento de autolesión, según el estudio.

Los hallazgos también mostraron patrones únicos y distintos de comorbilidad que también son distinguibles entre edad y sexo.

El estudio identificó a 1098 niños de 5 a 18 años de edad hospitalizados con un evento neuropsiquiátrico en Monroe Carell and Children’s Hospital of Colorado en Aurora, Colorado, entre abril de 2016 y marzo de 2020. De los hospitalizados, 406 (37 %) fueron diagnosticados con un problema autoinmune. evento de daño.

Un desglose de los hallazgos:

• El perfil de muy alto riesgo consistía en hombres de 10 a 13 años con TDAH, trastorno bipolar, trastorno del espectro autista y otros trastornos del desarrollo.
• El perfil de bajo riesgo consistió en niños de 5 a 9 años que no tenían un diagnóstico de salud mental y ausencia de trastornos del estado de ánimo, trastornos del comportamiento, trastornos psicóticos, trastornos del desarrollo y trastornos traumáticos o relacionados con sustancias.
• El perfil de alto riesgo incluía mujeres de 14 a 17 años con depresión y ansiedad junto con trastornos relacionados con sustancias y traumas. Los trastornos de la personalidad y de la alimentación también fueron significativos para este perfil.
• El riesgo moderado tuvo una ausencia significativa de trastornos depresivos, lo que sugiere que estos trastornos juegan un papel importante en el aumento del riesgo de tendencias suicidas.

Los perfiles consideraron factores demográficos como la edad y el sexo, así como las condiciones médicas y psiquiátricas subyacentes en general.

«Hay muchos factores que interactúan en los niños con eventos de autolesión, que van desde el apoyo individual, familiar, social y eventos específicos de la vida», dijo el autor principal Mert Sekmen, asistente de investigación de la División de Medicina del Hospital en Monroe Carell. «Sabemos que los diagnósticos psiquiátricos son un factor de riesgo bien establecido de autolesiones. Por ejemplo, el 70 % de los niños que mueren por suicidio tienen más de dos diagnósticos psiquiátricos».

Según los autores del estudio, los estudios anteriores se centraron en el riesgo independiente de los diagnósticos psiquiátricos, como la depresión o el trastorno bipolar, en los eventos de autolesión.

«Es decir, después de tener en cuenta todo lo demás, ¿cuáles son las probabilidades de autolesión en alguien con trastorno bipolar? ¿O en un niño con autismo? Este enfoque no tiene en cuenta las interacciones holísticas y complejas que constituyen el riesgo de autolesión». dijo Sekmen. «No podemos evaluar estos eventos sin considerar al niño en su totalidad. Por ejemplo, teniendo en cuenta la interacción entre la edad, el sexo, el autismo y el TDAH al mismo tiempo».

«Nuestro estudio proporciona un enfoque novedoso que tiene en cuenta todo el perfil médico y psiquiátrico del niño y evalúa qué constelaciones generales de factores están asociados con la autolesión inminente», dijo Antoon.

Los autores del estudio están de acuerdo en que se necesitan más estudios para validar estos perfiles de riesgo en poblaciones más grandes y desarrollar aplicaciones de soporte de decisiones clínicas y de pronóstico que brinden evaluaciones de riesgo en tiempo real para los proveedores.