Un estudio destaca la necesidad de una revisión de la financiación de la atención primaria en Nueva Zelanda

Un nuevo estudio muestra la disparidad de las necesidades de los pacientes en las prácticas generales y respalda los pedidos de una revisión completa del sistema de financiación de la atención médica de primera línea.

El estudio colaborativo, entre el profesor de atención primaria de salud y práctica general de la Universidad de Otago, Tony Dowell, las organizaciones de salud primaria Tū Ora Compass Health y Ora Toa, el Royal New Zealand College of General Practitioners (RNZCGP) y Datacraft Analytics, se ha publicado recientemente. en el Revista de Atención Primaria de Salud.

Usando datos de práctica general de las Organizaciones de Atención Primaria de Salud de Wellington, el estudio encontró que los pacientes con necesidades de salud adversas y múltiples condiciones de salud a largo plazo se concentran en una pequeña cantidad de prácticas que tienen una alta proporción de pacientes con necesidades altas.

Las prácticas con una alta proporción de pacientes con altas necesidades de salud se definieron como aquellas en las que al menos el 50% eran maoríes o pasifikas o vivían en condiciones de gran privación (quintil 5).

El estudio mostró que entre los consultorios de Wellington que atienden a unos 350 000 pacientes, los pacientes con grandes necesidades son:

• el doble de probabilidades de tener diabetes (8,4 % HPHN (alta población con alta necesidad) frente a 4 % sin HPHN),
• gota (5,1% frente a 2,8%),
• tres veces más propensos a fumar (18,3 % frente a 6,5 ​​%), y
• más probabilidades de tener un IMC aumentado (23,2 % frente a 16,1 %).

«Aunque en general sabemos que nuestros equipos de práctica general tienen que trabajar mucho más para manejar a los pacientes con necesidades altas, lo que este estudio muestra es que en alrededor de 11 prácticas generales locales, se requiere aún más cuidado para manejar la mayor concentración de personas que presentan múltiples condiciones de salud complejas a largo plazo que viven en un entorno de privación socioeconómica», dice el Dr. Bryan Betty, coautor del estudio y director médico del RNZCGP.

«Este estudio de ‘concentración de la complejidad’ respalda los hallazgos del último informe Sapere que muestra que los modelos actuales de financiación de la atención primaria no cuentan con los recursos adecuados para una atención primaria de calidad en estos entornos, y más aún en las prácticas de alta necesidad», dice la Dra. Betty.

«El financiamiento de capitación del gobierno debe alinearse con la necesidad del paciente y el tiempo para gestionar esa necesidad. Esto debe reflejar la edad, el sexo, el origen étnico, las privaciones y los factores de comorbilidad».

El profesor Dowell dice que a través de la legislación Pae Ora y el plan de salud interino Te Pae Tata, la reorganización actual del sector de la salud enfatiza la necesidad de abordar la falta de inversión a largo plazo en la atención primaria.

«Dada la prevalencia general de indicadores de salud adversos en las comunidades de Nueva Zelanda, nuestros hallazgos también destacan la necesidad de desarrollar recursos equitativos y apropiados para todos los pacientes en atención primaria», dice el profesor Dowell.

«La concentración de la complejidad: combinación de casos en la práctica general de Nueva Zelanda y la sostenibilidad de la atención primaria» se publica en el Revista de Atención Primaria de Salud.