Un estudio desafía las preocupaciones de seguridad sobre los partos domiciliarios planificados para embarazos de bajo riesgo

En los embarazos de bajo riesgo, las madres y los niños están tan seguros con un parto planificado en casa como con un parto planificado en un centro de maternidad, según ha demostrado un estudio nacional dirigido por investigadores de la Universidad Estatal de Oregón.

Los hallazgos, publicados en Atención médicacontradicen las preocupaciones de larga data de los médicos sobre el parto en casa, incluida una opinión reciente del Colegio Estadounidense de Ginecólogos y Obstetras que describe los hospitales y centros de maternidad acreditados como los lugares más seguros para tener un bebé. Un centro de maternidad es un centro de atención médica diseñado para brindar un ambiente más natural y hogareño que un hospital.

Los científicos de OSU analizaron dos registros nacionales de partos comunitarios (parto planificado, ya sea en casa o en un centro de maternidad para embarazos de bajo riesgo) en el estudio más grande para examinar cómo se comparan los entornos entre sí en términos de resultados de salud.

Un embarazo de bajo riesgo se define como un solo bebé que llega a término (al menos 37 semanas) y se coloca con la cabeza hacia abajo, sin complicaciones maternas importantes como diabetes o preeclampsia. Al menos el 70% de los embarazos son de bajo riesgo, dijo Marit Bovbjerg, profesora asociada de la Facultad de Salud del Estado de Oregón.

Combinados, los dos registros documentaron más de 110.000 nacimientos entre 2012 y 2019, en representación de los 50 estados de EE. UU., y los datos no mostraron diferencias de seguridad entre el parto en casa y el parto en un centro de maternidad.

«Históricamente, los médicos en EE. UU. se han opuesto a los partos domiciliarios planificados, pero no a los partos planificados en centros de maternidad, aunque en ambos entornos sería necesario trasladar a la persona que da a luz a un hospital por cualquier complicación importante», dijo Bovbjerg. «Hasta ahora, no hemos tenido evidencia sobre los resultados en el hogar versus el centro de maternidad. Nuestro estudio es el primero en proporcionar evidencia de que estos dos entornos de parto son igualmente seguros».

Bovbjerg y Melissa Cheyney, profesora de la Facultad de Artes Liberales de OSU y partera autorizada, no compararon directamente la seguridad de los entornos comunitarios con la de los hospitales, pero señalan que la mayor parte de la evidencia a nivel mundial, incluida una Academia Nacional de Ciencias e Ingeniería de EE. UU. y Medicina informe publicado en 2020, apoya la idea de que el parto comunitario planificado es una alternativa segura al parto hospitalario.

«Eso significa que en Estados Unidos ya teníamos evidencia de que los centros de maternidad eran comparables a los hospitales para partos de bajo riesgo», dijo Bovbjerg, quien junto con Cheyney codirige el Uplift Lab del estado de Oregón. «Nuestro estudio comparó el hogar con el centro de maternidad y sugiere que ambos entornos comunitarios son una opción razonable para las personas que dan a luz con bajo riesgo».

Los científicos señalan que la tasa de partos en casa en los Estados Unidos ha aumentado en las últimas dos décadas, y que el 2% de los nacimientos en los EE. UU. ocurren en uno de los dos tipos de entornos comunitarios, que cuentan con asistentes e intervenciones similares disponibles, pero diferentes estándares de práctica, lineamientos regulatorios y niveles de integración de los sistemas de salud.

Agregaron que el parto planificado en casa resultó en una tasa más baja de traslado al hospital que el parto planificado en un centro de maternidad por razones que podrían estar relacionadas con la preocupación por las experiencias hospitalarias negativas.

«Podrían temer una pérdida de continuidad del proveedor de atención, así como posibles malos tratos y juicios al llegar al hospital», dijo Cheyney, citando una experiencia de atención nacional. estudiar en el que muchos participantes denunciaron malos tratos, incluidos ser ignorados, regañados, gritados o sometidos a un procedimiento invasivo sin consentimiento.

«Eso fue especialmente cierto para las personas negras e indígenas que fueron trasladadas a un hospital después de un parto en casa planificado», dijo. «Si las experiencias previas de transferencias hostiles contribuyen a la renuencia a realizar la transferencia, obviamente necesitamos trabajar juntos para mejorar la experiencia de transferencia. La transferencia desde entornos comunitarios a menudo es necesaria, y cualquier cosa que desaliente una transferencia necesaria probablemente cause daño».

La colaboración también incluyó a investigadores de la Asociación Estadounidense de Centros de Maternidad, la Universidad Estatal de Georgia, la Universidad de Enfermería Frontier, la Universidad de Denver y la Universidad de Columbia Británica.