Un estudio demuestra que la cirugía bariátrica supera a los medicamentos para la diabetes GLP-1 en la protección renal

Un estudio de la Clínica Cleveland demostró que en pacientes con diabetes tipo 2, obesidad y enfermedad renal crónica, la cirugía bariátrica se asoció con una disminución significativa en la progresión de la enfermedad renal crónica en comparación con aquellos que recibieron medicamentos para la diabetes GLP-1. El artículo fue publicado en Anales de Cirugía.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se estima que más de 1 de cada 7 adultos estadounidenses padecen enfermedad renal crónica, que puede provocar insuficiencia renal. La enfermedad renal crónica es una enfermedad prolongada de los riñones que puede provocar insuficiencia renal. Los riñones filtran los desechos a través de la sangre. A medida que los riñones comienzan a fallar, esos desechos pueden acumularse. Algunos pacientes necesitan diálisis, que filtra la sangre a través de una máquina.

El Dr. Ali Aminian, autor principal del estudio y director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland, afirmó: «Nuestro estudio demuestra que la cirugía bariátrica puede proteger los riñones y prevenir el empeoramiento de la función renal. En pacientes con obesidad y diabetes tipo 2 que ya padecen enfermedad renal crónica, la cirugía bariátrica puede cambiar la trayectoria de la enfermedad».

El estudio incluyó a 425 pacientes adultos (de 18 a 75 años) con diabetes tipo 2, obesidad y enfermedad renal crónica en estadio 3 o 4. Entre los participantes del estudio, 183 pacientes se sometieron a cirugía bariátrica, mientras que 242 pacientes fueron tratados con medicamentos agonistas del receptor de GLP-1.

Los pacientes que participaron en el estudio se sometieron a una cirugía bariátrica entre 2010 y 2017 o recibieron de forma continua medicamentos GLP-1 aprobados por la FDA y disponibles durante el período del estudio. En el grupo no quirúrgico, los medicamentos GLP-1 más comunes fueron liraglutida y exenatida. Durante el seguimiento, el 20 % de los pacientes del grupo no quirúrgico recibió en algún momento medicamentos GLP-1 más nuevos, como semaglutida (Ozempic) o tirzepatida (Mounjaro).

Los investigadores descubrieron que la cirugía bariátrica podría proteger la función renal y reducir el riesgo de insuficiencia renal o muerte en los pacientes. En concreto, los hallazgos del estudio mostraron que la cirugía bariátrica se asoció con un riesgo 60% menor de progresión de la enfermedad renal y un riesgo 44% menor de desarrollar insuficiencia renal o muerte en comparación con el grupo no quirúrgico.

Durante los ocho años que duró el estudio, los investigadores también descubrieron que el 22% de los participantes del grupo quirúrgico experimentaron una progresión de la enfermedad renal, en comparación con el 45% del grupo no quirúrgico. Además, el 24% del grupo quirúrgico desarrolló insuficiencia renal o murió durante los siete años que duró el estudio, en comparación con el 44% del grupo no quirúrgico.

Los participantes del estudio que se sometieron a cirugía bariátrica experimentaron una mayor pérdida de peso y un mejor control de su diabetes. También necesitaron menos medicación para controlar la diabetes, la presión arterial alta y el colesterol alto.

«A pesar de sus beneficios en la protección de los riñones, la cirugía bariátrica no se utiliza lo suficiente en la práctica clínica», afirmó el Dr. Aminian. «En las pautas actuales de tratamiento de la enfermedad renal crónica, si bien se recomienda mantener un peso saludable mediante cambios en el estilo de vida, no se ha considerado la opción de la cirugía bariátrica».

Jonathan Taliercio, DO, nefrólogo de la Clínica Cleveland y coautor del estudio, agregó: «Estos números son prometedores y muestran que la cirugía bariátrica debería considerarse como una opción de tratamiento para pacientes con enfermedad renal crónica y obesidad».

El Dr. Aminian dijo que los medicamentos agonistas del receptor GLP-1 están evolucionando rápidamente y que el papel que desempeñan en combinación con la cirugía bariátrica necesita más investigación.