Un estudio de 2000 pacientes después de la hospitalización con COVID-19 muestra que solo 1 de cada 4 se siente completamente recuperado después de 1 año

Un nuevo estudio del Reino Unido de más de 2000 pacientes después de la hospitalización con COVID-19 presentado en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas de este año (ECCMID 2022, Lisboa 23-26), y publicado en La medicina respiratoria Lancet muestra que, un año después de tener COVID-19, solo uno de cada cuatro pacientes se siente completamente bien nuevamente. El estudio está dirigido por el profesor Christopher Brightling, la Dra. Rachael Evans y la profesora Louise Wain, del Instituto Nacional de Investigación en Salud del Centro de Investigación Biomédica de Leicester, Universidad de Leicester, Reino Unido y colegas.

Los autores encontraron que ser mujer frente a ser hombre (32 % menos de probabilidad), tener obesidad (la mitad de probabilidad) y haber recibido ventilación mecánica en el hospital (58 % menos de probabilidad) se asociaron con una menor probabilidad de sentirse completamente recuperado al año. . Los síntomas continuos más comunes de COVID-19 fueron fatiga, dolor muscular, ralentización física, falta de sueño y dificultad para respirar.

Esta investigación utilizó datos del estudio post-hospitalización COVID-19 (PHOSP-COVID) que evaluó a adultos (mayores de 18 años) que habían sido hospitalizados con COVID-19 en todo el Reino Unido y posteriormente dados de alta. Se incluyeron pacientes de 39 hospitales del Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido, que aceptaron evaluaciones de seguimiento de cinco meses y 1 año además de su atención clínica. La recuperación se evaluó utilizando las medidas de resultado informadas por el paciente, el rendimiento físico y la función de los órganos a los 5 meses y 1 año después del alta hospitalaria. Los investigadores también tomaron muestras de sangre de los participantes en la visita de cinco meses para analizar la presencia de varias proteínas inflamatorias.

Un total de 2320 participantes dados de alta del hospital entre el 7 de marzo de 2020 y el 18 de abril de 2021 fueron evaluados 5 meses después del alta y 807 (33 %) participantes completaron las visitas de 5 meses y 1 año en el momento del análisis (y el estudio está en curso). Estos 807 pacientes tenían una edad media de 59 años, 279 (36%) eran mujeres y el 28% recibían ventilación mecánica invasiva. La proporción de pacientes que reportaron una recuperación completa fue similar entre los 5 meses (501 [26%] de 1965) y 1 año (232 [29%] de 804).

En una publicación anterior de este estudio*, los autores habían identificado cuatro grupos o «grupos» de gravedad de los síntomas a los cinco meses, que fueron confirmados por este nuevo estudio al año. De los 2320 participantes, 1636 tenían datos suficientes para asignarlos a un conglomerado: 319 (20 %) tenían una discapacidad física y mental muy grave, 493 (30 %) tenían una discapacidad física y mental grave, 179 (11 %) una discapacidad física y mental moderada. deterioro de la salud con deterioro cognitivo, y 645 (39%) deterioro mental y físico leve. Tener obesidad, capacidad de ejercicio reducida, una mayor cantidad de síntomas y niveles elevados del biomarcador inflamatorio proteína C reactiva se asociaron con los grupos más graves. Tanto en el grupo muy grave como en el moderado con deterioro cognitivo, los niveles del biomarcador inflamatorio interleucina-6 (IL-6) fueron más altos en comparación con el grupo leve.

El Dr. Evans dice: «La recuperación limitada de 5 meses a 1 año después de la hospitalización en nuestro estudio a través de los síntomas, la salud mental, la capacidad de ejercicio, el deterioro de los órganos y la calidad de vida es sorprendente».

Y agrega: «Descubrimos que el sexo femenino y la obesidad eran factores de riesgo importantes para no recuperarse al cabo de 1 año… En nuestros grupos, el sexo femenino y la obesidad también se asociaron con deterioros de la salud continuos más graves, incluido un rendimiento reducido en el ejercicio y una calidad de vida relacionada con la salud en 1 año, destacando potencialmente un grupo que podría necesitar intervenciones de mayor intensidad, como la rehabilitación supervisada».

Sobre la falta de tratamientos existentes para el COVID prolongado, el profesor Wain dice: «No existen terapias específicas para el COVID prolongado y nuestros datos resaltan que se requieren intervenciones efectivas con urgencia. Nuestros hallazgos de inflamación sistémica persistente, particularmente en aquellos con problemas cognitivos muy severos y moderados grupos de deterioro, sugieren que estos grupos podrían responder a estrategias antiinflamatorias.La concordancia de la gravedad del deterioro de la salud física y mental en COVID prolongado destaca la necesidad no solo de una estrecha integración entre la atención de salud física y mental para pacientes con COVID prolongado, incluida evaluación e intervenciones, sino también para la transferencia de conocimientos entre los profesionales de la salud para mejorar la atención al paciente. El hallazgo también sugiere la necesidad de intervenciones complejas que apunten a las deficiencias de salud física y mental para aliviar los síntomas. Sin embargo, los enfoques terapéuticos específicos para manejar los síntomas postraumáticos también podría ser necesario un trastorno por estrés».

El profesor Brightling concluye: «Nuestro estudio destaca una necesidad urgente de servicios de atención médica para apoyar a esta gran población de pacientes en rápido crecimiento en los que existe una carga sustancial de síntomas, incluida una capacidad de ejercicio reducida y una calidad de vida relacionada con la salud sustancialmente disminuida 1 año después de alta hospitalaria. Sin tratamientos efectivos, la COVID prolongada podría convertirse en una nueva afección a largo plazo altamente prevalente. Nuestro estudio también proporciona una justificación para investigar tratamientos para la COVID prolongada con un enfoque de medicina de precisión para orientar los tratamientos al perfil individual del paciente para restaurar su salud. -calidad de vida relacionada».

Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas