¿Un aumento en la tarifa de no asistencia motiva a los pacientes a asistir a las citas de atención médica?

Joar Røkke Fystro, estudiante de doctorado en la Universidad de Oslo, trazó argumentos a favor y en contra de la tasa de inasistencia en los documentos públicos.

«La tarifa de no asistencia se introdujo para motivar a los pacientes a presentarse o notificar que no pueden asistir a las citas en los servicios de atención médica», dice Joar Røkke Fystro.

Él es un Ph.D. estudiante del Departamento de Gestión de la Salud y Economía de la Salud de la Universidad de Oslo, y primer autor del estudio.

«La tarifa de no asistencia se ha incrementado muchas veces en los últimos años. Desde el 1 de enero de 2023, la tarifa es de NOK 1500, cuatro veces la tarifa de usuario habitual. Eso es mucho», dice Fystro.

«La excepción son los servicios de atención de salud mental y el tratamiento por abuso de sustancias, donde los pacientes pagan una tarifa equivalente a la tarifa de usuario regular de NOK 375», dice.

En el estudio, los investigadores analizaron los argumentos a favor y en contra de la tasa de inasistencia en los documentos de consulta pública. «Es importante investigar la tarifa de no asistencia, porque este tipo de esquemas afecta a todos, tanto a los pacientes que están mejor como a los que están peor. La tarifa de no asistencia es un gran gasto para muchos», dice.

«Mapeo de los argumentos a favor y en contra de las tarifas de no asistencia de los pacientes en la atención de la salud: un análisis de los documentos de consulta pública» se publica en el Revista de ética médica.

La tasa de inasistencia se introdujo en Noruega en 2001, para las consultas ambulatorias de especialistas en hospitales públicos. A partir de 2009, se implementó formalmente para todos los profesionales de la salud.

Los servicios de atención médica especializados en Noruega incluyen todos los servicios de atención médica que no ofrecen los servicios municipales de atención médica, por ejemplo, hospitales, instituciones para el tratamiento del abuso de sustancias y centros psiquiátricos en los distritos.

“La tasa de inasistencia se introdujo para motivar a los pacientes a asistir a citas en los servicios de salud o avisar con anticipación que no pueden asistir. Se supone que esto evita largos tiempos de espera y una mala utilización de los recursos”, explica Fystro. “Por lo general, otros pacientes no pueden intervenir y asistir a las citas si alguien no se presenta. Esto hace que los profesionales de la salud se vuelvan inactivos. Si los pacientes avisaron con anticipación que no podrían asistir, la cita podría haber sido tomada. por alguien más.»

En el estudio, los investigadores analizaron documentos de consulta pública de cinco consultas públicas diferentes, realizadas entre 2009 y 2021. Las consultas sugirieron cambios y ajustes a la tarifa de no asistencia.

Antes de cambios en las leyes o reglamentos públicos, se realizan consultas públicas sobre las propuestas. Luego, diferentes organizaciones, instituciones, ministerios, direcciones y pacientes/individuos tienen la oportunidad de comentar la propuesta.

«En este estudio, hemos analizado 84 documentos de consulta pública, presentados por varias organizaciones públicas, organizaciones de pacientes y usuarios y sindicatos», dice Fystro.

En los documentos de consulta, los investigadores encontraron muchos argumentos diferentes a favor y en contra de la tasa de inasistencia. “Hubo amplio acuerdo en que es un verdadero problema que las personas no se presenten a sus citas en los servicios de salud, para los hospitales, los pacientes y la sociedad. el número de pacientes que no se presentan», dice Fystro.

Los investigadores no encontraron argumentos en contra de la tarifa de no asistencia antes de que se duplicara.

“Tal vez esto se deba a que estamos acostumbrados a pagar una tarifa de usuario cuando tenemos una cita en los servicios de atención médica. Podemos especular si se siente más simétrico pagar una tarifa de no asistencia equivalente a la tarifa de usuario”, dice Fystro.

Varios argumentaron que pueden existir diversas razones por las cuales los pacientes no asisten a sus citas en los servicios de salud, las cuales no necesariamente se deben a la falta de motivación para presentarse.

“El hecho de que los pacientes no se presenten a sus citas puede deberse a razones que están fuera del control de los pacientes”, dice Fystro.

Estas pueden ser razones como enfermedades agudas, desafíos de transporte, largas distancias de viaje a los hospitales y desafíos cognitivos o enfermedades que dificultan la atención.

«Algunos argumentaron que los propios pacientes eligen no presentarse. Otros dijeron que algunos pacientes podrían no ser conscientes de las consecuencias de no presentarse a sus citas», explica Fystro.

«Muchos estaban preocupados por las consecuencias sociales de la tarifa por inasistencia y si se percibía como justa. Les preocupaba que la tarifa afectara negativamente a los grupos vulnerables de la sociedad», dice Fystro.

Varios argumentaron que la cuota de inasistencia afecta más a algunos, porque no pueden permitirse el lujo de cubrirla. Para los pacientes con mala salud o capacidad funcional reducida, puede ser más difícil presentarse a las citas.

«A muchos les preocupaba que la tarifa por no asistir pudiera conducir a un aumento de las desigualdades sociales en la salud en Noruega. Algunos creían que la tarifa podría amenazar el acceso a los servicios de atención médica y hacer que algunos no recibieran tratamiento o asistieran a sus citas, porque no pueden pagar para pagar una posible tarifa», dice Fystro.

Varios argumentaron que el esquema de exención que se aplica a los servicios de atención de la salud mental y al tratamiento por abuso de sustancias también debería aplicarse a otros grupos de pacientes.

«Algunos de los pacientes que reciben tratamiento por abuso de drogas o trastornos de salud mental, por ejemplo, tienen problemas de salud adicionales y necesitan tratamiento dentro de partes del sistema de atención médica donde tienen que pagar una tarifa por no asistir si no asisten a sus citas. ,» él dice.

“Varios argumentaron que si no fuera por falta de motivación que los pacientes no acudieran a las citas en los servicios de salud, el cobro por inasistencia no tendría el efecto deseado”, dice Fystro.

Muchos tampoco creían que aumentar cada vez más la tarifa por inasistencia tendría algún efecto sobre si los pacientes se presentaban o no a sus citas.

“Otros argumentaron que si los servicios de salud reciben ingresos de los pacientes que no se presentan, no trabajarán para garantizar que los pacientes realmente se presenten a sus citas”, explica Fystro. «Algunos también estaban preocupados de que la tarifa se percibiera como un castigo dado al paciente por los propios profesionales de la salud».

El estudio es parte del proyecto de doctorado ¿Cuál es el fundamento normativo de las tasas de no asistencia? en UIO. Posteriormente, Fystro llevará a cabo un estudio comparativo sobre los debates públicos sobre tarifas de no asistencia en Noruega y Dinamarca, analizando documentos públicos.

«Las tarifas de no asistencia no se han introducido en los hospitales públicos de Dinamarca, a partir de hoy», dice Fystro. “También haremos una encuesta donde preguntamos cómo percibe una muestra de la población la cuota de no asistencia, antes de hacer un análisis ético de los esquemas de cuota de no asistencia”.