Tratamiento de las adicciones en pacientes con VIH

Dados los beneficios del tratamiento antirretroviral, para muchas personas con VIH, el trastorno por consumo de sustancias, incluidos los trastornos por consumo de opiáceos, alcohol y tabaco, es una amenaza mayor para su salud que el virus. Aunque hay medicamentos y tratamientos conductuales disponibles para tratar estas condiciones, a muchos pacientes no se les ofrecen y no tienen la oportunidad de beneficiarse.

En colaboración con cuatro clínicas de VIH asociadas en el noreste de EE. UU. y en el contexto de la Red científica de implementación del VIH de Nueva Inglaterra, un grupo de médicos de la Facultad de medicina de Yale dirigió un ensayo clínico aleatorio para evaluar el impacto de la facilitación de la implementación, un paquete de estrategias de implementación. (p. ej., colaboración de aprendizaje, facilitación externa, educación y detalles académicos), para ayudar a los médicos y al personal de estos sitios a mejorar la provisión de tratamientos de adicción probados a sus pacientes.

Los resultados de este nuevo estudio publicado en la revista Red JAMA Abierta muestran que estos esfuerzos han logrado algunos avances en la promoción de la recepción de medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol y tabaco, pero los investigadores no observaron mucha mejora en la entrega o recepción de medicamentos para el trastorno por consumo de opioides.

«Fue emocionante ver que hemos movido la aguja en algunas áreas, pero todavía hay brechas en los tratamientos para estos pacientes que tienen condiciones potencialmente mortales», dijo E. Jennifer Edelman, MD, MHS, profesora asociada de medicina y de salud pública y autor principal del estudio.

El equipo dirigido por Edelman y el autor principal David Fiellin, MD, profesor de medicina, de medicina de emergencia y de salud pública y director del Programa de Yale en Medicina de la Adicción, brindó a los médicos y al personal de cuatro clínicas de VIH en el noreste de los Estados Unidos expertos consejos de especialistas en adicciones sobre medicamentos y tratamientos de consejería para combatir las adicciones y estrategias para garantizar que los pacientes reciban atención para los trastornos por uso de sustancias.

Un ensayo clínico aleatorizado de estos esfuerzos durante tres años mostró cierto progreso en la implementación del tratamiento de la adicción para el trastorno por consumo de alcohol y tabaco, pero la disponibilidad de tratamientos para el trastorno por consumo de opiáceos aún estaba rezagada, encontraron los investigadores.