Trasplante de riñón seguro cuando donante de órganos tiene COVID: estudio

Incluso antes de la pandemia, la demanda de riñones de donantes superó con creces la oferta. Ese déficit solo empeoró cuando los hospitales comenzaron a negarse a usar riñones de donantes positivos para COVID.

Sin embargo, una nueva investigación ahora sugiere que los riñones de pacientes fallecidos con COVID-19 tienen un riesgo casi nulo de transmisión viral al receptor:

En el nuevo estudio, de los 55 pacientes que recibieron un riñón de este tipo, ninguno desarrolló COVID-19 después del trasplante.

«La necesidad de órganos es muy grave», anotó el autor del estudio, el Dr. Alvin Wee, urólogo del centro de trasplantes de la Clínica Cleveland.

«Incluso con una cantidad récord de trasplantes en EE. UU. para 2021, aún hay más personas que necesitan órganos que les salven la vida», anotó Wee, con solo 20,000 trasplantes de riñón cada año y 90,000 pacientes que los necesitan.

Pero la buena noticia es que la investigación muestra que «usar riñones de donantes positivos para la COVID es seguro», añadió Wee.

Antes del estudio, existía un temor real de que las donaciones de riñón de una fuente positiva para COVID pudieran representar un riesgo de transmisión, dijeron los investigadores, a pesar de que no había pruebas sólidas que mostraran que el virus podría propagarse a través de la orina o la sangre. .

Todos los pacientes inscritos en el estudio, incluidos 36 hombres y 19 mujeres, se sometieron a un trasplante de riñón en la Clínica Cleveland en algún momento entre febrero y octubre de 2021, durante el segundo año de la pandemia.

Antes de febrero de 2021, Cleveland Clinic había prohibido todas las donaciones de pacientes con COVID positivo. Solo con el lanzamiento del estudio se consideraron los donantes positivos para COVID y solo, al principio, de los donantes positivos para COVID que habían muerto por algo diferente a COVID-19. Posteriormente, el grupo de donaciones se amplió para incluir pacientes que habían estado gravemente enfermos con COVID-19 antes de morir.

En el momento del trasplante, alrededor de dos tercios de los receptores estaban en diálisis. Alrededor de dos tercios también se habían vacunado contra COVID-19 con un régimen completo de dos dosis.

Por otro lado, los 34 pacientes donantes habían sido diagnosticados con COVID-19 al menos una vez durante las 11 semanas anteriores a su muerte.

El resultado: después de la cirugía, ninguno de los receptores de donantes dio positivo por COVID-19. Y 14 semanas después de la cirugía, se encontró que todos los riñones trasplantados funcionaban bien.

Wee caracterizó los resultados como «muy positivos» en general.

Por un lado, “somos capaces de trasplantar a más personas”, dijo. «[And] en el lado de los donantes, para las familias de estos pacientes que murieron a causa de COVID-19, la donación y la utilización de estos órganos que salvan vidas le da sentido a esta muerte sin sentido provocada por esta pandemia».

Wee y sus colegas tienen previsto presentar sus hallazgos esta semana en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Urología en Nueva Orleans. Dicha investigación se considera preliminar hasta que se publique en una revista revisada por pares.

Las preocupaciones sobre el riesgo potencial de infección del receptor no son nada nuevo en el mundo del trasplante de órganos, señaló el Dr. Brian Inouye, jefe de residentes en la división de urología de la Universidad de Duke en Durham, NC.

Aunque no participó en el estudio, Inouye explicó que las pautas actuales «requieren que los donantes se sometan a pruebas de VIHhepatitis B [HBV] y C [HCV]sífilis, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, toxoplasmosis y, en ocasiones, tuberculosis».

Las donaciones de pacientes con «virus notorios de alto riesgo», como el VIH, el VHB y el VHC, se prohibieron en un momento, anotó Inouye. Pero reconociendo la extrema necesidad de órganos, la nueva guía permite a los médicos «usar estos órganos que antes estaban restringidos» bajo ciertas condiciones, como ofrecer a los receptores VIH positivos órganos de un donante VIH positivo.

Y los últimos hallazgos sugieren que este enfoque también podría funcionar en el contexto de la COVID-19, «siempre que se conozca el historial médico del donante y se comparta con la organización de obtención de órganos, los centros de trasplante y el receptor. Luego, el receptor, junto con la guía de su equipo de trasplantes, se le permite la autonomía para tomar la decisión de aceptar un órgano», explicó Inouye.

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