La cirrosis hepática se asocia con una menor capacidad de respuesta a las vacunas de ARNm de COVID-19, como lo demuestran los resultados después de dos dosis. Sin embargo, los resultados de un nuevo estudio respaldan firmemente la administración de las vacunas de refuerzo recomendadas a estos pacientes. En este estudio retrospectivo de más de 26 000 pacientes con cirrosis, los investigadores encontraron que hubo una reducción del 80 % en la ocurrencia de COVID-19, una reducción del 100 % en casos graves o críticos de COVID-19 y una reducción del 100 % en las muertes relacionadas con COVID-19. Sus hallazgos se informan en el Diario de Hepatología.
«Nuestro grupo demostró previamente que en pacientes con cirrosis, la eficacia asociada con dos dosis de una vacuna de ARNm fue menor y más lenta en comparación con la observada en una población sana», explicó el investigador principal Binu V. John, MD, MPH, División de Gastroenterología y Hepatología, Sistema Médico VA de Miami, y División de Salud Digestiva y Enfermedades Hepáticas, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, Miami, FL, EE. UU. «Los pacientes con cirrosis son particularmente vulnerables al impacto de la COVID-19, presentando tasas de hospitalización y mortalidad más altas en comparación con aquellos sin enfermedad hepática. Estos hallazgos nos inspiraron a centrarnos en la siguiente pregunta: ¿Cuál es el beneficio adicional de las dosis de refuerzo en la cirrosis? y particularmente contra las variantes delta y omicron».
Los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con cirrosis que recibieron dos o tres dosis de las vacunas Pfizer BNT162b2 mRNA o Moderna mRNA-1273 en la Administración de Salud de Veteranos entre el 18 de diciembre de 2020 y el 11 de febrero de 2022, cuando el delta y el las variantes de omicron estaban activas. Alrededor de 13 000 participantes que recibieron tres dosis de la vacuna fueron emparejados por propensión con 13 000 controles que habían recibido dos dosis.
Los pacientes que recibieron tres dosis fueron evaluados para el desarrollo de COVID-19 y la gravedad de la enfermedad.
Los resultados indicaron que se debe recomendar a los pacientes con cirrosis que reciban una tercera dosis para una protección eficaz, ya que parece ser muy eficaz contra los resultados graves de la COVID-19. Los hallazgos mostraron que recibir la tercera dosis de las vacunas de ARNm BNT162b2 o ARNm-1273 se asocia con una disminución del 80 % en el desarrollo de COVID-19 y COVID-19 sintomático, y una reducción del 100 % en casos graves o críticos. COVID-19 y muerte relacionada con COVID-19, en comparación con participantes con cirrosis que recibieron solo 2 dosis.
«Esta reducción asociada con la tercera dosis es significativamente mayor que la descrita en una población sana y sugiere que una tercera dosis de la vacuna de ARNm de la COVID-19 puede superar la hiporrespuesta de la vacuna en la cirrosis», señaló el Dr. John. «Este estudio sugiere que una tercera dosis de una vacuna de ARNm puede ofrecer una protección significativa contra la COVID-19, y en particular contra la enfermedad grave. Se observó que la vacuna brinda protección tanto en pacientes con cirrosis compensada (donde la función hepática está relativamente preservada y los pacientes no tienen síntomas de enfermedad hepática) y cirrosis descompensada (cuando la enfermedad hepática es peor y está asociada con síntomas), pero la magnitud de la reducción fue mayor en pacientes con cirrosis compensada. Se suma al creciente cuerpo de evidencia que demuestra la importancia de Vacunación COVID-19 en cirrosis».
Los investigadores notaron que sus hallazgos fueron sorprendentes. «Anticipamos que la tercera dosis puede ofrecer una mayor protección en comparación con dos dosis. Sin embargo, la magnitud de la reducción fue notable, e incluso mayor que la observada en la población sana. Nuestros resultados muestran que los pacientes con cirrosis definitivamente deberían recibir la tercera dosis de vacunación. , y potencialmente todos los refuerzos ahora recomendados», concluyó el Dr. John.
La cirrosis hepática es el deterioro de la función hepática causado por la formación de tejido cicatricial conocido como fibrosis debido al daño causado por la enfermedad hepática. Se asocia con una menor capacidad de respuesta a la mayoría de las vacunas, incluso contra la COVID-19.
Fuente de la historia:
Materiales proporcionado por Elsevier. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
